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《腎上腺影像診斷精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙山西省汾陽醫(yī)院CT室董瑞生第四節(jié)腎上腺腎上腺解剖生理人體腎上腺是成對(duì)的器官，位于腹膜后，在雙側(cè)腎的內(nèi)前上方，平第一腰椎，相當(dāng)于第11肋水平，右側(cè)比左側(cè)稍高。腎上腺組織由外向內(nèi)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎上腺解剖生理成人腎上腺皮質(zhì)約占90%，髓質(zhì)約占10%。腎上腺皮質(zhì)由外而內(nèi)分為三層：球狀帶，約占皮質(zhì)15%，主要分泌鹽皮質(zhì)激素；束狀帶，約占75%，主要細(xì)胞為亮細(xì)胞，也稱海綿細(xì)胞，主要分泌糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶，約占7～10%，主要細(xì)胞為致密細(xì)胞，主要分泌脫氫異雄酮及其硫化物。腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)無明顯的界限，主要由高度分化的嗜鉻細(xì)胞組成，其內(nèi)部的嗜鉻顆粒即為含腎上腺素或去甲腎上腺
2、素的分泌顆粒。腎上腺解剖生理腎上腺正常CT表現(xiàn)位置、形態(tài)、密度、大小，注意假性病變腎上腺正常CT表現(xiàn)位置、形態(tài)、密度、大小，注意假性病變腎上腺正常MRI表現(xiàn)腎上腺影像學(xué)檢查技術(shù)X線檢查超聲(Ultrasound,US)CT(ComputedTomography)MRI(MagnticResonanceImaging)平掃(non-enhancement)增強(qiáng)檢查(post-contrastexamination)腎上腺異常CT表現(xiàn)腎上腺大小異常彌漫性增大,局部增大彌漫性縮小腎上腺腫塊多見于腫瘤,功能性者多數(shù)較小單側(cè)與雙側(cè)性回聲、信號(hào)與密度，強(qiáng)化腎上腺異常CT表現(xiàn)腎上腺異常MRI表現(xiàn)常見腎上腺
3、病變腎上腺功能亢進(jìn)性病變Cushing、Conn、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎上腺功能低下性病變垂體與腎上腺性Addison病腎上腺非功能性病變囊腫、腺瘤、腺癌、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤常見腎上腺病變Cushing綜合征原因：ACTH腺瘤（60－70％）、異位ACTH分泌（10－15％）、腎上腺性（30％，腺瘤、皮質(zhì)癌）向心性肥胖、皮膚紫紋，骨疏松，性功能紊亂垂體性Cushing：發(fā)育異常、男或女性化異位Cushing:原發(fā)病表現(xiàn)，不典型實(shí)驗(yàn)室：皮質(zhì)醇?、17－OHCS?、UFC?、地塞米松抑制試驗(yàn)及低血糖試驗(yàn)異常Conn綜合征原因：腺瘤（65－80％）、球狀帶增生（20－30％）、原發(fā)性腎上腺增
4、生（1－5％）、皮質(zhì)癌（1％）臨床：高血壓、低血鉀、堿中毒實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀<2.7mmol/L，尿鉀>30mmol/24h，血醛固酮?，腎素活性下降常見腎上腺病變腎上腺性征異常原因：先天性增生、腺瘤、皮質(zhì)癌腎上腺外病變：睪丸與卵巢及肝臟腫瘤雄激素或雌激素過多男性假性性早熟、男性假兩性畸形、女性化女性假兩性畸形、女性男性化常見腎上腺病變常見腎上腺病變腎上腺增生腎上腺腫瘤腎上腺增生(adrenalhyperplasia)Cushing綜合征，由于垂體瘤或異位ACTHConn綜合征（原發(fā)醛固酮增多癥）先天性腎上腺皮質(zhì)增生，假兩性畸形腎上腺常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)厚度與面積增大(>10mm與150mm2)
5、邊緣結(jié)節(jié)狀信號(hào)、密度無變化正常（50％）腎上腺增生(adrenalhyperplasia)腎上腺常見疾病腎上腺增生(adrenalhyperplasia)腎上腺腺瘤概述功能性腺瘤：Cushing、Conn、性激素?zé)o功能腺瘤，較大腎上腺腺瘤(adrenaladenoma)腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤概述良性，來源：腎上腺細(xì)胞70％脂質(zhì)豐富最常見的腎上腺腫瘤（尸解9％）斷面成像發(fā)現(xiàn)率：1~10%雙側(cè)：10％腎上腺腺瘤(adrenaladenoma)腎上腺常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)常為單側(cè)性類圓形腫塊,2~4cm密度較低類似肝臟信號(hào)，反相位上信號(hào)下降強(qiáng)化較著、廓清迅速腎上腺腺瘤(adrenaladenoma)
6、腎上腺常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)同位素?cái)z取不增加鑒別診斷：神經(jīng)節(jié)瘤、髓樣脂肪瘤、腎上腺出血、嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺癌腎上腺腺瘤(adrenaladenoma)腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤－Cushing腺瘤腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤－Cushing腺瘤腎上腺腺瘤－Conn腺瘤腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤－Conn腺瘤腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤－非功能腺瘤腎上腺常見腫瘤腎上腺腺瘤－非功能腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌(adrenalcarcinoma)腎上腺皮質(zhì)癌概述50％為功能性的，以Cushing最多50％無功能大，易出血、壞死在遺傳學(xué)綜合征中發(fā)生率較高腎上腺常見腫瘤腎上腺皮質(zhì)癌(adrenalcarcinoma)腎上
7、腺皮質(zhì)癌概述發(fā)生率：占所有腫瘤的<1%年齡：31~50歲女性較多平均生存期：18個(gè)月腎上腺常見腫瘤腎上腺皮質(zhì)癌(adrenalcarcinoma)影像學(xué)表現(xiàn)腎上腺區(qū)較大腫塊(>5cm)信號(hào)、密度、回聲不均勻不均勻強(qiáng)化淋巴結(jié)、血管、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯、轉(zhuǎn)移腎上腺常見腫瘤腎上腺皮質(zhì)癌(adrenalcarcinoma)鑒別診斷神經(jīng)節(jié)瘤腎上腺轉(zhuǎn)移瘤嗜鉻細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎上腺淋巴瘤腎上腺常見腫瘤腎上腺皮質(zhì)癌(adrena
