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《快速解讀血?dú)夥治鰌pt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、動(dòng)脈血?dú)夥治隹焖俳庾x1什么是動(dòng)脈血?dú)?？PH7.35-7.45PaCO235-45mmHgPaO270-100mmHgSaO293-98％HCO3-22-26mEq/L％MetHb<2.0%％COHb<3.0%BE-2.0到2.0mEq/LCaO216-22mlO2/dl2什么是動(dòng)脈血?dú)?？血?dú)夥治鰞x聯(lián)合血氧儀PHHbPaCO2％COHbPaO2％MetHb*HCO3-SaO2*BE*CaO23三個(gè)生理過程肺泡通氣氧合狀態(tài)酸堿平衡4三個(gè)生理過程肺泡通氣PaCO2方程式氧合狀態(tài)肺泡氣方程式＋氧含量方程式酸堿平衡Hen
2、derson-Hasselbalch方程式5通氣功能評價(jià)PaCO2與肺泡氣體交換6PaCO2與肺泡氣體交換Q1.當(dāng)PaCO2突然將到28mmHg時(shí)，表示：高通氣對一定的CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度呼吸增快急性呼吸性堿中毒達(dá)到一種新的氣體交換狀態(tài)7PaCO2與肺泡氣體交換PaCO2＝VCO2×0.863/VA其中VA＝VE-VDVCO2：代謝產(chǎn)生并運(yùn)輸?shù)椒蔚腃O2的量（mlCO2/min）VA：肺泡通氣（L/min）VE：總通氣量（呼吸頻率×潮氣量）VD：死腔通氣量（呼吸頻率×死腔量）8PaCO2與肺泡氣體交換Pa
3、CO2上升的唯一原因是對于產(chǎn)生和運(yùn)輸?shù)椒尾康腃O2量，肺泡通氣水平是不足的在無PaCO2數(shù)值時(shí)，不能在床邊可靠地評價(jià)肺泡通氣是否適當(dāng)開始的PaCO2越高，對于一定量的VA的減少，PaCO2升高的越多9PaCO2與肺泡氣體交換A1.當(dāng)PaCO2突然將到28mmHg時(shí)，表示：高通氣對一定的CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度呼吸增快急性呼吸性堿中毒達(dá)到一種新的氣體交換狀態(tài)10PaCO2與肺泡氣體交換CASE1.呼吸窘迫患者：RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、VCO2＝300ml/minVA＝24×（300
4、-150）/1000＝3.6L/minPaCO2＝300ml/min×0.863/3.6L/min＝71.9mmHg∴通氣不足11換氣功能評價(jià)PAO2、PaO2和SaO212PAO2和肺泡氣體平衡Q2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，PaO2將下降即使PaCO2>120mmHg，只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的對于肺部疾病的患者，床旁評價(jià)PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變登上珠峰（大氣壓253mmHg）的幸存
5、者，在未供氧的情況下，PaCO2<20mmHg13PAO2和肺泡氣體平衡Q3.PaO2在哪些情況下會(huì)降低：貧血低V-Q導(dǎo)致的通氣－灌注失衡呼吸房間空氣時(shí)PaCO2增加CO中毒增高海拔14PAO2和肺泡氣體平衡肺泡氣體平衡方程式：PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2PIO2＝FiO2×（PB－PH2O）∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2PAO2：肺泡氣氧分壓PIO2：吸入氧分壓PB：大氣壓PH2O：水蒸氣分壓15PAO2和肺泡氣體平衡下列哪些不降低PAO2？海拔上升PACO2增加肺內(nèi)分
6、流增加呼吸抑制16PAO2和肺泡氣體平衡下列哪些不增高PAO2？FiO2上升大氣壓增高通氣過度肺內(nèi)分流減少17PaO2和P(A-a)O2影響PaO2數(shù)值的因素：PAO2彌散功能通氣－灌注比例18PaO2和P(A-a)O2PaO2總是低于計(jì)算出的PAO2P(A-a)O2是一個(gè)反映換氣功能的參數(shù)，其主要影響因素為通氣－灌注比例P(A-a)O2正常值：5-15mmHg青年到中年人，RA15-25mmHg老年人，RA10-100mmHg吸入純氧時(shí)19PaO2和P(A-a)O2Case2.F27，胸痛一天PMHs：口服避
7、孕藥ABG：7.45/31/83/21(RA、PB＝747mmHg)CXR：normalWhatiswrong？20PaO2和P(A-a)O2PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHgPAO2＝147-1.2×31＝110mmHgP(A-a)O2＝37mmHg↑↑21PaO2和P(A-a)O2Day1：NSAIDSonlyDay2：ThesameCCCTPAshowsPE22Q2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，Pa
8、O2將下降即使PaCO2>120mmHg，只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的對于肺部疾病的患者，床旁評價(jià)PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變登上珠峰（大氣壓253mmHg）的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO2<20mmHg23A2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，PaO2將下降即使Pa
