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1、血?dú)夥治龅拈喿x1血?dú)夥治龅目焖匍喿x血?dú)夥治龅目焖匍喿x血?dú)夥治鼋Y(jié)果反映的內(nèi)容酸堿平衡狀況氧合功能2血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡狀況酸堿平衡Acid-basebalance維持體液酸堿度相對(duì)穩(wěn)定的過(guò)程。正常PH值7.35～7.45（7.40）3血?dú)夥治龅目焖匍喿x常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)PH值與H+濃度有關(guān)PH=PK’+Ig【A-】/【HA】PH=PK+Ig【HCO3-】/【H2CO3】H2CO3HCO3－pH∝4血?dú)夥治龅目焖匍喿x常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)PaCO2反映呼吸因素的重要指標(biāo)，與有效通氣量關(guān)系密切。正常值33～46mmHg（40mmHg）大于46mmHg呼酸或代償后的代堿小于33mmHg呼堿或代償后的
2、代酸5血?dú)夥治龅目焖匍喿x常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)HCO3-反映代謝因素的指標(biāo)（SB），受呼吸因素影響（AB）正常值22～27mmol/L（24）SB代酸SB代堿ABSB合并呼酸6血?dú)夥治龅目焖匍喿x常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)AG（陰離子間隙）血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）的差值。AG＝UA－UCNa++UC=(HCO3-+CI-)+UAAG＝UA－UC=Na+－(HCO3-+CI-)正常值8～16mEq/LAG>16mEq/L,磷酸鹽、硫酸鹽儲(chǔ)溜，乳酸堆積，酮體過(guò)多及水楊酸中毒、甲醇中毒。7血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿失衡的分類單純性酸堿失衡代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸
3、中毒呼吸性堿中毒二重或多重酸堿失衡8血?dú)夥治龅目焖匍喿x代謝性酸中毒代償機(jī)制1.血液緩沖對(duì)作用2.肺（呼吸加深加快，排出CO2增加）10分鐘出現(xiàn)、30分鐘達(dá)代償高峰。3.腎3－5天達(dá)代償高峰。9血?dú)夥治龅目焖匍喿x代謝性酸中毒血?dú)庾兓疨HHCO3-PaCO210血?dú)夥治龅目焖匍喿x代謝性堿中毒代償機(jī)制肺（呼出CO2減少）作用有限腎代償時(shí)間3－5天11血?dú)夥治龅目焖匍喿x代謝性堿中毒血?dú)饨Y(jié)果PHHCO3-PaCO212血?dú)夥治龅目焖匍喿x呼吸性酸中毒分類急性<24小時(shí)慢性>24小時(shí)13血?dú)夥治龅目焖匍喿x呼吸性酸中毒血?dú)饨Y(jié)果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原發(fā)增加
4、繼發(fā)增加14血?dú)夥治龅目焖匍喿x呼吸性堿中毒分類急性<24小時(shí)慢性>24小時(shí)15血?dú)夥治龅目焖匍喿x呼吸性堿中毒血?dú)饨Y(jié)果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原發(fā)減少繼發(fā)減少16血?dú)夥治龅目焖匍喿x代償公式代酸原發(fā)HCO3-代償PaCO2公式PaCO2=1.2×HCO3-±2時(shí)限12－24小時(shí)極限10mmHg17血?dú)夥治龅目焖匍喿x代償公式代堿原發(fā)HCO3-代償PaCO2公式PaCO2=0.7×HCO3-±5時(shí)限12－24小時(shí)極限55mmHg18血?dú)夥治龅目焖匍喿x代償公式呼酸原發(fā)PaCO2代償HCO3-公式HCO3-=0.1×PaCO2±1.5（急性）HCO3-=
5、0.4×PaCO2±3（慢性）時(shí)限急性數(shù)分鐘、慢性3－5天極限急性30mmol/L慢性42－45mmol/L19血?dú)夥治龅目焖匍喿x代償公式呼堿原發(fā)PaCO2代償HCO3-公式HCO3-=0.2×PaCO2±2.5（急性）HCO3-=0.5×PaCO2±2.5（慢性）時(shí)限急性數(shù)分鐘、慢性3－5天極限急性18mmol/L慢性12－15mmol/L20血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷1.PH值7.457.407.35酸血癥堿血癥代償期失代償期失代償期21血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷2.PaCO2（mmHg）354045酸堿呼吸因素22血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷3.H
6、CO3-（mmol/L）272422酸堿代謝因素23血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷酸中毒堿中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代謝因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L步驟1.24血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷判斷原發(fā)因素A、2、3反向2、3中與1同方向者為原發(fā)因素，反向者為代償改變或者混合因素(抵消)。B、2、3同向兩者同向發(fā)展時(shí)肯定為混合型酸堿失衡（疊加）步驟2.25血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷酸中毒堿中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代謝因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.3070
7、3026血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷酸中毒堿中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代謝因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.36203427血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷酸中毒堿中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代謝因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.15601528血?dú)夥治龅目焖匍喿x酸堿平衡的綜合判斷計(jì)算AG（正常值8～16mEq/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)AG
