兒童常見皮膚病診治ppt課件

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1、兒童常見皮膚病防治一、主要內(nèi)容：濕疹水痘膿皰瘡丘疹性蕁麻疹概念：兒童濕疹是兒童皮膚病中最常見的一種皮膚病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指(趾)端，肘窩、眶窩等部位，經(jīng)常因癢抓破、發(fā)紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬。病因濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，病因比較復(fù)雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏性體質(zhì)，是產(chǎn)生濕疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發(fā)濕疹，進(jìn)食魚、蛋等也可使?jié)裾罴又?。濕疹臨床分型及臨床表現(xiàn)急性期濕疹：1.皮損為紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結(jié)痂，常呈多形性；2.群集分布，境界不清；3.對稱，嚴(yán)重

2、時(shí)泛發(fā)全身；4.有續(xù)發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂，還可發(fā)生毛囊炎、癤及局部淋巴結(jié)炎；5.自覺劇癢，呈陣發(fā)性。亞急性濕疹：急性濕疹緩解，糜爛滲出減少，出現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂及浸潤，還可有少數(shù)丘疹、斑丘疹。自覺劇烈瘙癢。慢性濕疹：以浸潤肥厚為主，有色素沉著。多呈局限性斑塊，邊界較清楚，粗糙、苔蘚化，病程慢性，易復(fù)發(fā)。幼兒濕疹治療全身治療：急性、亞急性期及皮損較廣泛時(shí)，用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，急性、嚴(yán)重、泛發(fā)性濕疹，可用皮質(zhì)類固醇制劑；若伴有感染發(fā)熱加用抗生素。局部治療：急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時(shí)，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治

3、療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、激素軟膏等。濕疹的家庭護(hù)理措施首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑飲牛奶過敏，可較久煮沸牛奶，使其蛋白變性或更換奶粉，減少致敏物，少食或不食魚、蝦、牛、羊肉、雞蛋及辛辣等刺激性食物，避免喂養(yǎng)過量食物，保持消化正常?；继幉挥孟阍?，肥皂洗。防止小兒搔癢時(shí)手抓患處，以避免發(fā)生繼發(fā)性感染，內(nèi)衣要干凈、寬松、柔軟，用純棉制品，盡量不用或少用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時(shí)洗澡。保持衛(wèi)生。水痘定義：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染病，由呼吸道傳染，以冬春季較多，

4、好發(fā)于小兒。多見于1～10歲兒童，其傳染性很強(qiáng)，容易在幼兒園或?qū)W校的兒童中流行。臨床表現(xiàn)：1.潛伏期約2～3周，起病急，有一些輕微的全身癥狀，如輕度發(fā)熱，全身倦怠，頭痛、食欲減退，1～2日即可出現(xiàn)皮損；2.皮損呈向心性分布，以軀干為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害；3.初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之后迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣攵勾蟮膱A形水皰，4～5天后水皰逐漸干燥結(jié)痂，而后脫痂治愈；4.自覺輕微瘙癢；5.有自限性，病程2-3周。水痘鑒別診斷：膿皰瘡：多在夏秋季發(fā)病，好發(fā)于顏面，特別是口周、鼻周、皰壁薄，破后糜爛結(jié)蜜黃色痂。丘疹性蕁麻疹：好發(fā)于軀干四肢，典型損害為風(fēng)

5、團(tuán)樣丘疹，中央有小水泡，粘膜無損害。治療一般治療：本病具有自限性，以對癥治療為主，加強(qiáng)護(hù)理，以防續(xù)發(fā)感染。局部治療以止癢和預(yù)防感染為主?？捎米们檫x用爐甘石、阿昔洛韋、莫匹羅星、紅霉素軟膏等。全身治療可用抗病毒制劑。阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等；其他特殊治療：抵抗力低下者肌肉注射丙種球蛋白。水痘護(hù)理1.兒童患水痘首先要隔離在家，不要到學(xué)校、幼兒園及公共場所，以免傳染他人，需隔離至全部皮損干燥結(jié)痂為止；2.注意多臥床休息，多喝開水，吃些易消化的清淡食物，少食魚、蝦、蟹、牛肉等食物；3.避免冷風(fēng)直吹，室內(nèi)保持新鮮空氣；4.內(nèi)衣要經(jīng)常更換；5.不要亂抓痘疹，破潰的水痘可外涂龍膽

6、紫，癢時(shí)可外涂爐甘石洗劑止癢。皰疹結(jié)痂時(shí)不要過早用手將痂皮摳去，應(yīng)讓其自然脫落，尤其顏面部的皰疹更應(yīng)注意，否則愈后留下疤痕而遺憾?？谇徽衬?、眼結(jié)膜、陰道粘膜要注意清潔衛(wèi)生?？谇豢捎玫}水漱口，較小嬰兒可用棉簽沾濕淡鹽水清潔口腔，并多喝開水；6.水痘發(fā)熱在38℃以下，可不用退燒藥，多喝些開水，體溫達(dá)38℃～38℃以上可口服退燒藥，如高達(dá)39℃以上時(shí)可在頭部加用冰袋冷敷以降溫。全身癥狀明顯時(shí)可給維生素B12和板藍(lán)根，有繼續(xù)感染時(shí)加用抗生素。丘疹性蕁麻疹定義：本病又稱急性單純性癢疹，好發(fā)于嬰幼兒、兒童及青少年，為一鮮紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹性皮膚病，主要與某些節(jié)肢動(dòng)物叮咬、腸道寄生蟲及某

7、些食物有關(guān)。診斷要點(diǎn)：1.好發(fā)于兒童；2.夏秋季多見；3.皮損為鮮紅色紡錘形風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中央可有水皰。多分布于腰部、臀部和四肢；4.皮損分批發(fā)生，群集或呈條索狀分布；5.劇烈瘙癢。丘疹性蕁麻疹：易發(fā)于暴露部位，春秋季多見，表現(xiàn)為梭形或紡綞形的風(fēng)團(tuán)樣紅斑，自覺瘙癢，一般病程約十余天。蕁麻疹：表現(xiàn)為時(shí)起時(shí)消的風(fēng)團(tuán)，蒼白色或鮮紅色，伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作。皮膚劃痕征常常陽性。嚴(yán)重者可合并呼吸道或消化道癥狀。治療要點(diǎn)1.尋找和去除病因，消滅蚊蟲等；2.避免進(jìn)食某些致敏食物，治療消化道疾?。?.口服抗組胺類藥物（同濕疹）；4.外用消炎、止癢制