資源描述：
《出疹性疾病PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、健康共護(hù)航快樂伴成長出疹性疾病區(qū)婦幼保健院兒科某些感染性疾病的皮疹特點(diǎn)及鑒別診斷麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱水痘手足口病藥疹鑒別鑒別丘疹性蕁麻疹麻疹(Measles)臨床表現(xiàn)一、潛伏期9~11天二、前驅(qū)期3~4天，有高熱、眼結(jié)膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈粘液膿性，咳嗽等。起病2~3天在口腔頰粘膜上，與下磨牙相對處，出現(xiàn)0.5~1mm大小的藍(lán)白色小斑點(diǎn)，周圍有紅暈。稱為Koplik斑三、發(fā)疹期起病后第4天開始發(fā)疹，由耳后、發(fā)際、顏面迅速蔓延至頸部、上肢、軀干及下肢，為一種玫瑰色斑丘疹，壓之褪色。皮疹隨后變?yōu)榘导t色，數(shù)多，可相互融合，皮疹間隔以正常皮膚。皮疹2~5天內(nèi)
2、出全，出疹時(shí)體溫更高，咳嗽加劇，神萎，煩躁，頸淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大。四、恢復(fù)期出疹5~7后，體溫下降，全身中毒癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸消退，消退后遺留暫時(shí)性棕褐色色素沉著并有糠樣脫屑。風(fēng)疹(Rubella)臨床表現(xiàn)一、潛伏期14~24天二、前驅(qū)期兒童可無前驅(qū)癥狀，少年和青年可有發(fā)熱、頭痛、咽痛等，發(fā)疹后即消退。三、發(fā)疹期發(fā)疹前一天，即可出現(xiàn)耳后、枕部及頸部淋巴結(jié)腫大。在前驅(qū)期的后期或出疹的第一天，在軟腭出現(xiàn)暗紅色斑疹或瘀點(diǎn)。皮疹為粉紅色班或斑丘疹，可有輕度癢感，稀疏存在，初起面部，在24h內(nèi)迅速蔓延到頸部、軀干、四肢。1~2天內(nèi)消退，消退后不留痕跡。幼兒急疹（嬰
3、兒玫瑰疹) (roseolainfantum)臨床表現(xiàn)一、潛伏期10~15天二、多無前驅(qū)癥狀突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39~40℃，發(fā)熱3~5天后，體溫驟退至正常，同時(shí)出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，先發(fā)生于頸部及軀干，逐漸蔓延至面和四肢。經(jīng)2~3天后皮疹消退不留痕跡。幼兒急疹與麻疹的鑒別幼兒急疹麻疹病狀高熱退后出現(xiàn)皮疹出疹時(shí)熱度正高皮疹分布面部和四肢遠(yuǎn)端較少很廣泛粘膜無顯著炎癥眼、鼻、喉顯著發(fā)炎Koplik斑無有猩紅熱(ScarletFever)臨床表現(xiàn)一、潛伏期2~5天二、起病急驟，有高熱、咽痛。扁桃體紅腫，“楊梅舌”，頜下淋巴結(jié)腫大。起病后1天發(fā)疹，皮疹于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)
4、，約36h內(nèi)遍布全身，為彌漫性紅斑，伴有無數(shù)直徑1~2mm的點(diǎn)狀丘疹，狀若沙紙。皮膚潮紅，肘窩、腋窩、腹股溝等處可見深紅色瘀點(diǎn)狀線條（pastia線、帕氏線），口鼻周有特征性的口周蒼白圈。皮疹出現(xiàn)后48h內(nèi)達(dá)高峰，呈彌漫性猩紅色。病程7~8天開始脫屑，糠枇樣或大片狀。楊梅舌口周蒼白圈沙紙狀可見帕氏線風(fēng)疹、麻疹和猩紅熱的鑒別風(fēng)疹麻疹猩紅熱前驅(qū)期1~4日輕度發(fā)熱和呼吸道癥狀2~4日發(fā)熱和中、重度呼吸道癥狀1~2日發(fā)熱，喉痛皮疹存在時(shí)間平均1~2日平均3~5日平均4~5日顏色粉紅暗紅、紫紅猩紅分布散在至泛發(fā)全身，早期有Koplik斑全身，口周蒼白圈，楊梅舌疹型斑疹至斑丘疹
5、，疹間有正常皮膚斑疹至丘疹，疹間有正常皮膚，有明顯融合彌漫性紅斑，疹間無正常皮膚疹后脫屑偶有，糠枇樣常有，糠枇樣顯著，糠枇樣，掌跖呈片狀風(fēng)疹麻疹猩紅熱發(fā)疹性疾病與藥疹的鑒別一、藥疹的定義藥疹(DrugEruption)就是藥物性皮炎，指藥物通過口服、注射、吸入、灌腸、栓劑等使用、甚至通過破損皮膚等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚、粘膜上引起的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)，如肝、腎損害，甚至死亡。二、變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)少數(shù)服藥者發(fā)??；有潛伏期，初次4-20天（7-8天），再次數(shù)分鐘至24小時(shí)；皮疹的輕重與藥物劑量、藥理作用無關(guān)；藥疹形態(tài)無特異性和規(guī)律性；藥物的交叉過敏和
6、多價(jià)過敏現(xiàn)象；停藥及糖皮質(zhì)激素治療有效。三、藥疹的臨床表現(xiàn)固定型藥疹麻疹樣及猩紅熱樣藥疹多型性紅斑型藥疹大皰表皮松解型藥疹剝脫性皮炎型藥疹麻疹樣及猩紅熱樣藥疹(Morbilliform/ScarlatiniformDrugEruption)兒童常見，多數(shù)突然發(fā)病，常伴有畏寒、發(fā)熱、瘙癢等全身癥狀。皮損特點(diǎn)：麻疹樣紅斑：散在或密集針尖至米粒大小紅色斑丘疹、斑疹，對稱分布，以軀干為多。猩紅熱樣紅斑：初為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展。2-3日可遍及全身，相互融合為彌漫性紅斑。停藥1-2W病情好轉(zhuǎn)，皮損變淡，糠狀或大片脫屑，治療不及時(shí)可發(fā)展為重型藥疹（剝脫性皮炎）
7、。致敏藥物：磺胺、青霉素、鏈霉素、巴比妥類、解熱鎮(zhèn)痛類。麻疹、猩紅熱與藥疹的鑒別麻疹樣及猩紅熱樣藥疹麻疹猩紅熱全身癥狀不定，出疹時(shí)可有發(fā)熱發(fā)熱3天后出疹，咳嗽發(fā)熱1~2天后出疹，咽痛皮疹色鮮紅色暗紅、紫紅色猩紅其他特征性癥狀少見眼結(jié)膜充血、流淚、流涕、Koplik斑“楊梅”舌、口周蒼白圈、帕氏線自覺癥狀瘙癢劇烈一般不癢偶有瘙癢年齡多較大，成人居多嬰幼兒兒童服藥史有無無水痘(Varicella)臨床表現(xiàn)一、潛伏期9~23天二、前驅(qū)癥狀：起病急，可有發(fā)熱、全身倦怠等，兒童較輕微。三、皮疹：發(fā)病24h內(nèi)出疹，先發(fā)于軀干，逐漸蔓延至頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色針
