肝功能異常解析ppt醫(yī)學(xué)課件

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1、肝功能異常的常見(jiàn)原因及治療感染性·病毒性感染：最多見(jiàn)的為病毒性肝炎·細(xì)菌性感染：膽道感染、細(xì)菌性肝膿腫、肝結(jié)核等·寄生蟲(chóng)性感染：阿米巴肝病、瘧疾、血吸蟲(chóng)病等非感染性·中毒性：藥物或化學(xué)制劑·淤血性：右心衰竭·膽汁郁積性·代謝性：脂肪肝、Wilson氏病、肝糖原累積病·其它：血液病、結(jié)締組織疾病導(dǎo)致肝功能異常的原因包括有·病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型等）·脂肪肝·酒精性肝疾?。ň凭灾靖巍⒕凭愿窝滓约熬凭愿斡不ぶ卸拘愿窝住て渌《炯?xì)菌感染、膽道系統(tǒng)疾患、心源性疾病、代謝性疾病。脂肪肝脂肪肝的形成原因主要與以下因素有關(guān)：1、肥胖、多坐少動(dòng)的生活方式。長(zhǎng)期吃

2、大魚(yú)大肉、油炸食品以及甜食，又缺少運(yùn)動(dòng)，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使肝臟脂肪合成過(guò)多，形成脂肪肝。重度肥胖者96%可發(fā)生脂肪肝。2、嗜酒。酒是引起脂肪肝的最常見(jiàn)病因。由于酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟分解代謝，它對(duì)肝細(xì)胞有毒害作用，使脂肪酸的分解減弱，在肝內(nèi)堆積。另外，過(guò)量的酒精進(jìn)入人體，還會(huì)刺激肝細(xì)胞，直接影響肝臟對(duì)脂肪的代謝和利用，促使脂肪肝的發(fā)生。慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。3、不合理的膳食結(jié)構(gòu)。有人或許會(huì)奇怪，有的人比較瘦為什么也會(huì)是脂肪肝呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，肥胖者屬于原材料太多，而長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、素食等，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良屬于加工過(guò)程中的輔助材料不夠，同樣無(wú)

3、法生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品。其攝入蛋白質(zhì)不足，碳水化合物過(guò)量，會(huì)造成肝臟蛋白質(zhì)合成障礙，而轉(zhuǎn)化為脂肪，形成脂肪肝。4、肝炎后脂肪肝。多為肝炎病人在治療階段過(guò)量吃糖和滴注葡萄糖液，過(guò)度休息，進(jìn)行盲目的保肝所致。5、許多代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)、半乳糖血癥、糖原累積病等也可誘發(fā)脂肪肝。6、長(zhǎng)期服用某些藥物如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁等,可引致脂肪肝的發(fā)生。常見(jiàn)癥狀、體征●癥狀：食欲下降；乏力、低燒；肌肉或關(guān)節(jié)痛；惡心、嘔吐；腹痛。●體征：1.肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無(wú)任何體征。2.有些病例

4、可出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。3.鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀出現(xiàn)晚。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及臨床意義一、甲型肝炎抗體測(cè)定（HAV-IgM抗體）：陽(yáng)性表示急性甲型肝炎感染早期。二、乙型肝炎兩對(duì)半聯(lián)合檢測(cè)：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗體（HBsAb）及乙型肝炎核心抗體（HBcAb）5種。其單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果及臨床意義如下：1、HBsAg陽(yáng)性，即表抗陽(yáng)性，其他皆為陰性，可為急性乙肝病毒感染潛伏期后期；或?yàn)槁员砻婵乖瓟y帶者。2、HBsA

5、g及HBeAg兩項(xiàng)陽(yáng)性，其它三項(xiàng)陰性：見(jiàn)于急性乙肝早期，具極強(qiáng)的傳染性。3、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性；HBsAb及HBeAb陰性，俗稱“大三陽(yáng)”。為急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。4、HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性，而HBsAb、HBeAb陰性，俗稱“小三陽(yáng)”。為急性或慢性乙肝，但傳染性較弱。5、HBcAb陽(yáng)性，其它四項(xiàng)陰性者，為HBsAg隱性攜帶者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。6、HBsAb陽(yáng)性，其余四項(xiàng)陰性者，為乙肝感染后康復(fù)，或?yàn)橐腋我呙缃臃N者，已有免疫力。7、HBsAb、HBeAb陽(yáng)性，HBsAg、HBeAg、HBcAb陰性，為乙肝病毒

6、感染后恢復(fù)。8、HBsAg、HBsAb陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性：乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染。上述各項(xiàng)均需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。三、丙型肝炎抗體測(cè)定四、丁型肝炎抗體測(cè)定：丁肝抗體僅見(jiàn)于乙肝表抗體陽(yáng)性患者。五、戊肝抗體及庚肝抗體測(cè)定治療一、常規(guī)治療：休息，應(yīng)限制體力活動(dòng)。飲食：良好的營(yíng)養(yǎng)是治療各型肝炎的重要因素。對(duì)于多數(shù)病例，營(yíng)養(yǎng)均衡并能提供適當(dāng)熱量的簡(jiǎn)單飲食即可。飲食以適合病人口味的清淡飲食為宜。酒精、毒物及藥物相關(guān)性肝炎的治療，通常與病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治療，因?yàn)橐恍﹪?yán)重病例?？晌＜吧?。二、藥物治療：長(zhǎng)期濫用藥物可加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)，應(yīng)予注意。急

7、性期惡心嘔吐明顯、進(jìn)食過(guò)少時(shí)可靜注葡萄糖、維生素C等。各期活動(dòng)性肝炎可常服維生素B族、維生素C、肌苷等。體重增加、疑有肝臟脂肪變性可酌用去脂藥物。三、中醫(yī)中藥。四、人工肝、肝移植乙肝乙肝是由乙肝病毒引起的、以肝臟損害為主的傳染病HBVDNA（乙肝病毒載量）越高，肝硬化和肝癌的發(fā)生率越高，且傳染性越強(qiáng)e抗原陽(yáng)性增加肝硬化、肝癌的發(fā)生率慢性乙型肝炎疾病進(jìn)程肝癌(HCC)肝硬化肝功能衰竭慢性乙肝肝移植死亡30%15%-10%123%在確診慢乙肝后5年內(nèi)2急性惡化“乙肝兩對(duì)半”包括哪些指