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1、肝功能檢查12肝臟的基本功能★代謝功能（90％蛋白、糖、脂肪、膽汁酸、膽紅素、激素滅活及部分金屬）★生物轉(zhuǎn)化功能（氧化、還原、水解、結(jié)合）★分泌和排泄功能（膽汁途徑）34肝臟病常用的實驗室檢查★蛋白質(zhì)代謝功能檢查★脂類代謝功能檢查★膽紅素代謝檢查★膽汁酸代謝檢查★血清酶及同工酶檢查5蛋白質(zhì)代謝功能檢查6蛋白質(zhì)的生理功能◆維持血液滲透壓 ◆運輸載體 ◆組織修復與合成蛋白質(zhì)的營養(yǎng)來源 ◆PH緩沖系統(tǒng)的一部分 ◆組成體液免疫系統(tǒng) ◆凝血與纖維蛋白溶解 ◆作為酶催化化學反應(yīng)7血清總蛋白（Serumtotalprote
2、in；TP）靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。血清總蛋白包括白蛋白及球蛋白?！菊⒖贾怠?0～80g/L8【異常結(jié)果分析】總蛋白增高：☆急性失水所致血液濃縮，如嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗?！钅承┣虻鞍自龆嗉膊?，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。總蛋白降低：病因基本同白蛋白降低9白蛋白（Albumin；ALB）靜脈采血2ml,不抗凝，分離血清進行測定。白蛋白幾乎都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白成分，具有結(jié)合，轉(zhuǎn)運其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用。【正常參考值】35～55g/L（溴甲酚綠法）10【異
3、常結(jié)果分析】白蛋白降低：☆肝細胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴重受損等?！畹鞍讈G失過多：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等。☆蛋白攝入不足：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等?！盥韵男约膊。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進，長期慢性發(fā)熱等。11球蛋白（Globulin；GLO）靜脈采血2ml,不抗凝，分離血清進行測定 球蛋白=總蛋白－白蛋白【正常參考值】20～30g/L12【異常結(jié)果分析】球蛋白增高：☆慢性肝臟疾?。喝绺斡不?、慢性肝炎等?！钅z原性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
4、☆慢性感染性疾病如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、血吸蟲病、瘧疾等?！類盒约膊。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。13白蛋白／球蛋白比值（A／G）靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清進行測定【正常參考值】1.5～2.5【異常結(jié)果分析】☆A／G比值＜1提示有慢性肝實質(zhì)性損害。☆動態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計預后，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A／G比值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預后較差。14前白蛋白(Prealbumin，PA)前白蛋白是一種肝合成載體蛋白，分子量為六萬，電泳時處在白蛋白前方，半衰期為1.9天?！?/p>
5、參考值】0.1～0.4g/L(透射比濁法)15【臨床意義】1.是一種急性時相蛋白。2.反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標。3.肝臟疾病時均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。16血清蛋白電泳 （Serumproteinelectrophoresis）靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。醋酸纖維薄膜電泳法正常參考值最好應(yīng)根據(jù)各實驗室自己條件作出。國內(nèi)常用參考值如下： 白蛋白0.60～0.71或（60%-71%）α1球蛋白0.03～0.04或（3％～4％）α2球蛋白0.06～0.10或（6％～10％）β球蛋白0.07～
6、0.11或（7％～11％）γ球蛋白0.09～0.18或（9％～18％）17【異常結(jié)果分析】★肝癌患者有時在白蛋白和α1球蛋白之間出現(xiàn)一條新區(qū)帶即甲胎蛋白區(qū)帶?！锒喟l(fā)性骨髓瘤患者在β、γ之間或γ區(qū)可見M蛋白區(qū)帶。181920血氨（Bloodammonia；BA）采靜脈血2ml，肝素抗凝，隔絕空氣，立即送檢正常人蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的氨，90％在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)形成尿素從尿中排出。肝功能嚴重受損時，肝臟清除氨的能力下降，血氨升高，達到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時測定血氨有助于診斷和療效觀察?！狙钡膩?/p>
7、源和去路】蛋白質(zhì)代謝aa脫氨肝合成尿素 谷氨酰氨脫氨→氨→轉(zhuǎn)氨基酸中和生成消化道細菌產(chǎn)氨銨鹽2122【參考值】＜54.6μmol/L 【臨床意義】☆重癥肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，肝昏迷時血氨升高?！铋T脈高壓，消化道出血，尿毒癥病人血氨也升高。☆低蛋白飲食、貧血時Ammo↓23血漿蛋白質(zhì)☆白蛋白是肝臟制造的主要蛋白質(zhì)，半壽期長。低白蛋白血癥是慢性進行性肝臟疾病的特征。（重癥急性肝損傷）☆凝血酶原反映肝臟合成功能。（半壽期短，嚴重肝損傷的最早指標）☆總球蛋白作為肝臟疾病嚴重性的粗略估計?！預FP作為肝癌指標及胚層
8、細胞癌的標記?！瞀?-抗胰蛋白酶及銅藍蛋白作為肝臟專門疾病有指標24膽紅素代謝檢查25血清總膽紅素和直接膽紅素（Totalbilirubinanddirectbilirubin；TBandDB）采靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定（防止溶血）?？偰懠t素包括直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的水溶性的膽紅素，間接膽紅素即非結(jié)合膽紅素，是紅細胞破壞后游離
