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1、小兒腦癱的主要癥狀和合并癥狀如何正確診斷 ? 腦癱患兒首要表現(xiàn)為中樞性運動妨礙、反常姿態(tài)和肌張力，常伴多項腦損害有關缺點?！ ∫?、首要表現(xiàn) 中樞性運動妨礙：表現(xiàn)為運動發(fā)育落后，如患兒昂首、翻身、坐和四肢運動發(fā)育落后或遺漏。自主運動艱難，動作生硬，不和諧，不對稱，呈現(xiàn)反常的運動形式或聯(lián)合反響和不自自動作等。 肌張力和姿態(tài)反常：表現(xiàn)為肌張力增高;肌張力低下;肌張力凹凸改變不定。常有反常的姿態(tài)反射，這是由于初始反射和反常的肌張力影響所形成的。例如，患兒頭和四肢不能保持在中線位上，或呈現(xiàn)弓狀反張，或為四肢痙攣，典型的痙攣形式即是由于肌肉牽張反射亢進，使某
2、些特定的肌張力增高，動作不和諧?！ ≈袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害后，失去了對初級中樞的按捺，使初級中樞的操控效果釋放出來，致使肌張力反常，患肢在進行任何活動時，都不能隨意的、有選擇性的操控，然后表現(xiàn)出反常的初始的姿態(tài)反射。這種初始的姿態(tài)反射，使一些不一樣部位的肌肉張力發(fā)生特定的改變，構成反常的運動形式。有些痙攣性癱瘓患兒呈現(xiàn)反常的一起運動形式。例如，痙攣性偏癱患兒的上肢委曲性一起運動形式表現(xiàn)為肩胛骨上提、后縮，肩關節(jié)外展、外旋;肘關節(jié)委曲;前臂旋后;腕和指關節(jié)委曲、拇指委曲、內收。有些患兒呈現(xiàn)聯(lián)合反響(associationreaction),所謂聯(lián)合反響是指身體某
3、部肌肉用力縮短或持續(xù)一段時間后，本體感受器受到刺激，誘發(fā)其相應部位或別的部位肌肉的激烈縮短，表現(xiàn)出某種固定的姿態(tài)和運動，這種反響形式是與自動運動不一樣的反常姿態(tài)反射，例如，患側上肢用力委曲或擴展時，導致對側上肢的激烈委曲或擴展?；紓壬现昧ξ?，導致同側下肢強直性擴展，患側上肢委曲，導致同側下肢委曲，此現(xiàn)象也稱raimistereaction。雙手相合用力時，導致雙腿內收，內旋。由于聯(lián)合反響的呈現(xiàn)，強化了患側肢體的反常姿態(tài)和肌張力，阻止了正常的平衡反響和運動形式的構成?！ 《?、兼并表現(xiàn) 精神發(fā)育遲滯：據(jù)報導，約有2/3以上患兒智能落后，其間約50%患兒
4、有輕度至中度智能落后，約25%為重度智能落后，痙攣型四肢癱及強直型腦癱者智能常更差。手足徐動型患兒智能嚴峻低下者很少，腦癱患兒的智能低下除因大腦受損所形成的外，還常與兼并視、聽覺，認知功用和言語等妨礙有關?！ ∫暳Ψ恋K：約半數(shù)以上患兒伴視力妨礙，最多見者為眼球內斜視和屈光不正，如近視、弱視等。少量有眼震，偶為全盲。偏癱患兒可有同側偏盲，視覺缺點可影響眼手和諧功用?！ ÷犃Ψ恋K：有些患兒聽力減退乃至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥導致的手足徐動型患兒最為多見。大都對高音頻的聽力喪失，需作腦干聽覺誘發(fā)電位測定才干被發(fā)覺。 別的感受和認知反常：腦癱患兒常有觸覺、
5、方位覺、實體覺、兩點區(qū)分覺缺失?；純阂话闳鄙贉蚀_的視覺空間和立體感受，其認知功用缺點較為杰出?；純撼３o法準確辨認一些簡略的幾何圖形如三角形、正方形等?；純簩﹄s亂的圖形則辨認力更差，分不清物體形象與其所在空間布景的聯(lián)系。對各種色彩的辨認能力也很差。認知功用由大腦皮質操控，它包含視覺、觸覺等感受，還需具有注意力、記憶力、理解力、判斷力和智能等方面本質。而腦癱患兒常存在以上諸多方面的缺點，構成認知妨礙。因而，在恢復醫(yī)療訓練中，對學習新的運動竅門和學習各種常識和活動，常常會發(fā)生某些艱難?！ ⊙哉Z妨礙：腦癱患兒的言語缺點與出世前后腦受損和受損后繼發(fā)腦發(fā)育緩慢密切
6、有關，也可因聽力缺點等要素導致。據(jù)報導：約1/3至2/3患兒有不一樣程度言語妨礙。表現(xiàn)為言語發(fā)育緩慢，發(fā)音艱難、構音不清，不能成句說話，不能準確表達，有的患兒完全失語。手足徐動型和共濟失調型患兒常伴言語妨礙，痙攣型四肢癱、雙側癱患兒也常伴言語妨礙?！ “d癇發(fā)生：小孩腦癱兼并癲癇的發(fā)生率文獻報導區(qū)別甚大，至少有1/4至1/3或以上的患兒在不一樣年齡階段呈現(xiàn)癲癇發(fā)生，以痙攣型四肢癱、偏癱、單肢癱和伴有智能低下者更為多見，手足徐動型、共濟失調型患兒則很少見。 口面、牙功用妨礙：有些腦癱患兒吸吮無力，吞咽、咀嚼艱難，口唇閉合欠安，常常流涎，有些患齲齒或牙齒發(fā)育
7、不全，這些表現(xiàn)以手足徐動型患兒最為多見。 心情、行動妨礙：大大都腦癱患兒有心情或行動反常，此與腦功用受損有關。大量試驗和臨床材料標明，腦的邊緣系統(tǒng)特別是海馬回受損時，可導致患兒心情反常。患兒常表現(xiàn)為好哭、固執(zhí)、固執(zhí)、孤僻、脾氣古怪、情感軟弱、易于激動，有的有明亮感、快活感、心情不穩(wěn)定等。這些表現(xiàn)以手足徐動型患兒較為多見。此外，大都腦癱患兒表現(xiàn)有活動過多，注意力分散，行動散亂等。偶見患兒用手猛擊頭部、下頜等本身損傷的逼迫行動?！ e的：大都患兒有體魄發(fā)育落后、營養(yǎng)不良，嚴峻運動妨礙的嬰兒病人更為多見，且因免疫功用低下，常易患呼吸道感染性疾患等。大都患兒因
8、軀體運動、感受、智能、言語、心情、行動等單項或多項缺點，致使常有學習和交際艱難，
