資源描述:
《2013急診護(hù)士核心能力的培養(yǎng)分診能力的培養(yǎng)與醫(yī)護(hù)配合課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急診護(hù)士核心能力的培養(yǎng)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院董麗2013年10月22日培養(yǎng)急診??谱o(hù)士急診護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)專業(yè)的急診護(hù)理人員急診護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展方向急診護(hù)士注冊(cè)考試美國(guó)急診護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展歷史標(biāo)志急診護(hù)士專業(yè)地位要求急診專科護(hù)士學(xué)歷必須是碩士或博士規(guī)定核心能力標(biāo)準(zhǔn)1980200320042006急診護(hù)士核心能力草案出臺(tái)急診護(hù)士核心能力正式出臺(tái)為急診初級(jí)護(hù)士制定核心能力提出具體要求患者疾病和健康狀態(tài)的管理專業(yè)角色氣道、呼吸、循環(huán)和傷殘程序皮膚和傷口護(hù)理程序五官護(hù)理程序胸腹部護(hù)理程序頸、背和脊柱護(hù)理程序婦科泌尿生殖和直腸的護(hù)理程序美國(guó)初級(jí)急診護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)急診護(hù)理實(shí)踐范圍界定核心能力
2、標(biāo)準(zhǔn)80末-90初2003.122005.72005-20102013提出觀點(diǎn)核心能力概念(教衛(wèi))建立發(fā)展專業(yè)護(hù)士(綱要)??谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)ing我國(guó)急診護(hù)士核心能力的培養(yǎng)急診護(hù)士核心能力4個(gè)性特質(zhì)3技能2知識(shí)1態(tài)度急診護(hù)士核心能力核心能力專業(yè)發(fā)展能力學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)輔助、個(gè)人發(fā)展人際交往能力溝通、合作、自我調(diào)適管理能力計(jì)劃、組織控制、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)判性思維預(yù)見(jiàn)、應(yīng)變、分析、評(píng)估、決策、評(píng)價(jià)專業(yè)態(tài)度敬業(yè)精神、責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)和工作態(tài)度專業(yè)實(shí)踐能力專業(yè)知識(shí)專業(yè)技能專業(yè)相關(guān)知識(shí)1432知識(shí)急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程,急診分診急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理技能急
3、診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)急救護(hù)理操作技術(shù)急診各種搶救設(shè)備物品及藥品的應(yīng)用和管理突發(fā)事件和群傷的急診急救配合協(xié)調(diào)和管理態(tài)度急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)溝通技巧個(gè)人特質(zhì)綜合構(gòu)成核心能力2009年5月-急診科建設(shè)與管理指南(試行)急診分診危急重癥急救護(hù)理急診院感控制創(chuàng)傷患者急救護(hù)理急診護(hù)士核心能力培養(yǎng)之知識(shí)篇——急診分診能力培養(yǎng)區(qū)分病情的輕重緩急及隸屬??七M(jìn)行初步診斷安排救治過(guò)程其重點(diǎn)是病情分診和學(xué)科分診急診分診概念病情分級(jí)決定誰(shuí)應(yīng)該最先被接診考慮病人能等候多長(zhǎng)時(shí)間急診分診的目標(biāo)一分流病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得合適的醫(yī)療資源要考慮到安置好病人需要哪些急診醫(yī)療資源急診分診的目標(biāo)二分診是急診患者進(jìn)入醫(yī)
4、院的第一步施行搶救工作的開(kāi)始正確的分診與有效的配合關(guān)系到急診病人是否能得到及時(shí)有效的救治急診分診意義急診分診要求分診準(zhǔn)確性直接影響著搶救的成功率提高分診準(zhǔn)確率,為急危重癥患者贏得寶貴的搶救時(shí)間內(nèi)科外科婦科兒科骨科急診分診所涉及的學(xué)科急診原因疾病本身60%患者及家屬22%醫(yī)源性18%疾病不同癥狀相同癥狀和體征不典型涉及多個(gè)科室有意隱瞞病史溝通障礙非急診患者增多慢性疾病誤導(dǎo)護(hù)士自身因素管理因素影響分診準(zhǔn)確率的原因10/6/2021PUMCHEmergencyDepartment17PUMCHEmergencyDepartment美國(guó)三級(jí)危急Emergent緊急Urgent不緊急Nonurge
5、nt中國(guó)四級(jí)Life-threateningEmergentUrgentNonurgent澳大利亞加拿大五級(jí)ResuscitationEmergentUrgentLessurgentNonurgent二級(jí)危急Emergent不危急Non-emergent急診預(yù)檢分診系統(tǒng)AustralasiantriagescaleATS澳大利亞急診預(yù)診分診標(biāo)尺立即危急緊急亞緊急不緊急10分鐘30分鐘1小時(shí)2小時(shí)需要復(fù)蘇Ⅰ類(危急)-即刻搶救生命體征不穩(wěn)定,有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)內(nèi)臟性胸痛,氣促,含服NTG不緩解;ECG提示急性心肌梗死;呼吸窘迫,非COPD病人SaO2<90%;活動(dòng)性出血生命體征穩(wěn)定,有狀態(tài)
6、變差的危險(xiǎn)急性哮喘,血壓、脈搏穩(wěn)定;劇烈疼痛有急診情況但病情穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定,須立刻進(jìn)行搶救治療心跳呼吸驟停;有或緊急需要?dú)夤懿骞苄菘?;昏迷(GCS<9);驚厥;復(fù)合傷急救車轉(zhuǎn)來(lái)明確心梗;血糖<60mg/dLⅡ類(危重)-10分鐘Ⅲ類(緊急)-30分鐘Ⅳ類(普通)-1小時(shí)我國(guó)普遍采用的預(yù)檢分診系統(tǒng)可等待>1h進(jìn)行處理需立即處理需在<1h處理非緊急緊急危急美國(guó)預(yù)檢分診系統(tǒng)來(lái)診病人分診護(hù)士復(fù)蘇Ⅰ類危急Ⅱ類緊急Ⅲ類非緊急Ⅳ類預(yù)檢分診——病情評(píng)估急診分診能力培養(yǎng)第一關(guān)——火眼金睛識(shí)別病情,危重病情的判斷多科的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)對(duì)病情發(fā)展的預(yù)見(jiàn)能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)患者Eg:分診大廳的休息椅上坐著一
7、位男性患者,面色蒼黃,精神萎靡,無(wú)人陪同詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)患者門診病歷記錄頭暈待查,并開(kāi)了血常規(guī)化驗(yàn)單,已抽血檢驗(yàn),現(xiàn)等報(bào)告根據(jù)癥狀問(wèn)他最近有無(wú)解過(guò)黑便或出血,患者告知早晨解過(guò)黑便,且量較多立刻安排他到搶救室臥床休息,測(cè)BP86/50mmHg,HR:102次/分立即通知急診醫(yī)生,使患者得到及時(shí)治療,患者和家屬非常滿意急診分診能力培養(yǎng)第二關(guān)——運(yùn)籌帷幄良好的協(xié)調(diào)能力重視多任務(wù)急診最危急時(shí)刻不是遇到了一個(gè)最危急的病人,而是幾個(gè)危重病人接踵而至