急診分診與醫(yī)護(hù)配合醫(yī)學(xué)ppt

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1、1急診科的故事!如果說(shuō)醫(yī)院是一個(gè)生與死較量的戰(zhàn)場(chǎng),那么急診科醫(yī)生和護(hù)士們就是這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的先頭部隊(duì)。他們工作最辛苦,時(shí)刻與死神賽跑,不僅面對(duì)疾病、傷痛,還面對(duì)生離死別,面對(duì)病人和家屬。在這個(gè)特殊舞臺(tái)上演繹著他們內(nèi)心的真、善、美。2病例1趙某某,男,62歲主訴:胸悶、胸痛5天。既往史:有冠心病,陳舊性心梗,高血壓病史癥見(jiàn):胸悶、胸痛,活動(dòng)時(shí)氣促,時(shí)頭暈。精神倦怠,乏力,舌淡暗隱青,苔膩,脈弦滑。查體:R22bpmBP145/95mmHg,心界不大,HR68次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)明顯雜音,雙肺(-).3病例22006年11月2日,7:15pm,患者徐

2、某,男性,76歲家人輪椅送至我院急診內(nèi)科。家屬代訴:患者3小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)左側(cè)頭痛,右側(cè)半身不遂,偏身麻木,言語(yǔ)蹇澀,口眼歪斜,意識(shí)清楚,無(wú)二便失禁、惡心嘔吐及抽搐。休息后上述癥狀無(wú)明顯緩解。T36.5℃P88次/分R20次/分BP180/100mmHg4作為急診科護(hù)士,面對(duì)這些病人,你怎么處理?5急診分診與配合6一、急診分診與配合的意義急診分診是急診患者進(jìn)入醫(yī)院的第一步,是施行搶救工作的開(kāi)始。面對(duì)危重癥病人集中,病種復(fù)雜,多??平徊?,工作難度大。正確的分診與有效的配合,直接關(guān)系到急診病人是否能得到及時(shí)有效的救治。7二、影響急診分診的因素及對(duì)策

3、 因素1.急診分診護(hù)士的綜合素質(zhì)2.急診分診中易發(fā)生的問(wèn)題3.急診科布局8急診護(hù)士的綜合素質(zhì),直接影響搶救的效果。要求具有護(hù)師資格并有5年以上急診臨床工作經(jīng)驗(yàn),并經(jīng)過(guò)急診分診培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士分診護(hù)士尚需具備以下能力和素質(zhì)9(1)具有多科的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和對(duì)病情發(fā)展的預(yù)見(jiàn)能力(2)應(yīng)有一定的協(xié)調(diào)能力(3)需要掌握良好的溝通技巧10我院目前急診科分科情況11(1)具有多科的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和對(duì)病情發(fā)展的預(yù)見(jiàn)能力(2)有一定的協(xié)調(diào)能力(3)需要掌握良好的溝通技巧12分診護(hù)士擔(dān)負(fù)著兩重重要的職能——對(duì)疾病的初略判斷和急診患者的專科取向分診護(hù)士需要在對(duì)病情初步判

4、斷的基礎(chǔ)上將患者迅速移交??漆t(yī)生,同時(shí)需通知相關(guān)護(hù)理人員配合。因此,分診護(hù)士必須具備一定的組織協(xié)調(diào)能力13(1)具有多科的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和對(duì)病情發(fā)展的預(yù)見(jiàn)能力(2)應(yīng)有一定的協(xié)調(diào)能力(3)需要掌握良好的溝通技巧141)運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ)是護(hù)患交往的起點(diǎn)。2)語(yǔ)言通俗易懂,避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)因?yàn)椴∪藖?lái)源于各個(gè)不同社會(huì)層次。3)禁用刺激性、沖突性語(yǔ)言。15俗話說(shuō)“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”如“腹瀉”和“拉肚子”。有些人聽(tīng)不懂“腹瀉”而說(shuō)“拉肚子”就明白了。如:對(duì)年長(zhǎng)者可以長(zhǎng)輩稱呼,如“李老”、“大伯”“爺爺、奶奶”;對(duì)年輕人及中年人可稱之為“先生或小姐

5、、女士”等。分診護(hù)士溝通的主要方式是語(yǔ)言性溝通分診護(hù)士要有換位思考的習(xí)慣,靈活運(yùn)用保護(hù)性和安慰性語(yǔ)言注重非語(yǔ)言交流所起的重要作用16二、影響急診分診的因素及對(duì)策1.急診分診護(hù)士的綜合素質(zhì)2.急診分診中易發(fā)生的問(wèn)題3.急診科布局17因素1.急診護(hù)理服務(wù)不到位2.患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性大3.工作責(zé)任心不強(qiáng)而誤診4.急診分診臺(tái)面臨各類咨詢5.患者急于就診的心理18二、影響急診分診的因素及對(duì)策1.急診分診護(hù)士的綜合素質(zhì)2.急診分診中易發(fā)生的問(wèn)題3.急診科布局19因素20對(duì)策1.樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念2.接診的言行3.加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)4.培養(yǎng)

6、優(yōu)良的工作作風(fēng)5.急診室合理布局,彈性安排工作21分診護(hù)士只有掌握豐富的臨床專業(yè)知識(shí),才能對(duì)病情做出正確判斷和應(yīng)答。一般急診按“一看、二問(wèn)、三檢查、四分診”原則進(jìn)行檢診,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解病史和體征。根據(jù)病情測(cè)試生命體征,綜合分析病情,迅速做出判斷。22加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是必須的!案例分診大廳的休息椅上坐著一位男性患者,面色蒼黃、精神萎靡、無(wú)人陪同。23假如,你是當(dāng)值護(hù)士,看到了這位病人,你如何處理?案例向前詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)患者門診病歷記錄頭暈待查,并開(kāi)了血常規(guī)化驗(yàn)單,已抽血檢驗(yàn),現(xiàn)等報(bào)告。要據(jù)癥狀問(wèn)他最近有無(wú)解過(guò)黑便或出血,患者告知,早晨解過(guò)柏油樣便,

7、且量較多,于是立刻安排他到搶救室臥床休息,測(cè)BP86/50mmHg,HR:102次/分,立即通知急診醫(yī)生,使患者得到及時(shí)治療,患者和家屬非常滿意。24三、急診分診技巧1.院內(nèi)分診方法及技巧2.急診分診與配合25(1)病情判斷首先分清病情的輕、重、緩、急,再?zèng)Q定就診次序,及時(shí)救治病人。(2)分診方法(3)分診技巧26分診病情分級(jí)一級(jí):如果不緊急救治病人,便會(huì)危及生命。卒死、劇烈胸痛、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復(fù)合傷等。二級(jí):有潛在性生命危險(xiǎn)。心、腦血管意外、嚴(yán)重骨折、腹痛持續(xù)36h以上、突發(fā)而劇烈頭痛、開(kāi)放性創(chuàng)傷、兒童高熱

8、抽搐等。三級(jí):生命體征尚穩(wěn)定,但病情可能轉(zhuǎn)差。急性癥狀持續(xù)不緩解的病人,高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。四級(jí):病情穩(wěn)定,無(wú)

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