肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件

肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件

ID:17885764

大?。?93.51 KB

頁(yè)數(shù):29頁(yè)

時(shí)間:2018-09-08

肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件_第1頁(yè)
肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件_第2頁(yè)
肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件_第3頁(yè)
肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件_第4頁(yè)
肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件_第5頁(yè)
資源描述:

《肺血栓栓塞癥進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肺血栓栓塞癥進(jìn)展名詞與定義——肺栓塞1.肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE):是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合癥、羊水栓塞、空氣栓塞等。名詞與定義——肺血栓栓塞癥2.肺血栓栓塞癥(PulmonaryThrombo-embolism,PTE):為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。PTE為PE的最常見類型,占PE中的絕大多數(shù),通常所稱PE即指PTE。名詞與定義——靜脈血栓栓塞癥3引起PTE的血栓

2、主要來(lái)源于深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)。PTE常為DVT的并發(fā)癥。PTE與DVT共屬于靜脈血栓栓塞癥(VTE),為VTE的二種類別。名詞與定義——肺梗死肺梗死(PulmonaryInfarction,PI):是指肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后,其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。肺栓塞接踵發(fā)生肺梗塞不足10%,原因是肺有肺A和支氣管A雙重血供,而且肺組織可以不經(jīng)血管而與肺泡氣直接進(jìn)行氣體交換流行病學(xué)歐美等工業(yè)化國(guó)家急性肺血栓栓塞(APTE)是:年發(fā)病率0.5‰第三位常見的心血管性疾病其心血

3、管發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓流行病學(xué)2005年,在美國(guó):總VTE>600,000例DVT為376,365例PTE為237,058例在VTE患者中:59%是未被識(shí)別的PTE34%發(fā)生突然致死性PTE7%進(jìn)行VTE治療2/3VTE是住院期間獲得的;1/3VTE是社區(qū)獲得的.流行病學(xué)國(guó)內(nèi)的發(fā)病調(diào)查情況:阜外醫(yī)院900例尸檢資料:肺段以上PE占心血管疾病的11.0%,肺血管疾病的首位阜外醫(yī)院:1974~2005年APTE763例,上世紀(jì)70年代每年不足5例,但是2000年以來(lái)每年有48~133例目前我國(guó)APTE的發(fā)病有顯著增加的趨勢(shì)危險(xiǎn)因素

4、獲得性因素遺傳性因素年齡>40歲抗凝血酶Ⅲ活性降低過(guò)去有靜脈血栓栓塞史VLeiden因子突變(激活的蛋白C拮抗)大的外科手術(shù)后凝血酶原基因(G20210A變異)創(chuàng)傷蛋白C缺乏髖部骨折蛋白S缺乏制動(dòng)/癱瘓異常纖維蛋白原血癥靜脈淤滯纖溶酶原異常靜脈曲張高半胱氨酸血癥心力衰竭心肌梗死肥胖妊娠期/產(chǎn)后期口服避孕藥腦血管意外惡性病變嚴(yán)重血小板增多癥陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿抗磷脂抗體綜合征(包括狼瘡抗凝劑)(已有研究顯示吸煙也是肺栓塞危險(xiǎn)因素。在臨床上有時(shí)很難或查不到危險(xiǎn)因素)臨床表現(xiàn)隱匿、復(fù)雜和異質(zhì)性,從完全沒有癥狀和體征到出現(xiàn)嚴(yán)重休克表現(xiàn),甚至

5、可發(fā)生猝死.臨床表現(xiàn)——癥狀最常見的是呼吸困難及氣促(80%-90%)胸痛:胸膜炎性胸痛(40%-70%)心絞痛樣疼痛(4%-12%)暈厥(11%-20%)煩躁不安、驚恐、瀕死感(55%)咯血(11%-30%)咳嗽(20%-37%)心悸(10%—18%)臨床表現(xiàn)——體征呼吸急促(70%)心動(dòng)過(guò)速(30%-40%)血壓變化,重者可出現(xiàn)血壓下降、休克發(fā)熱(43%)頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)(12%)哮鳴音(5%),細(xì)濕羅音(18%—51%)呼吸音減低胸腔積液的相應(yīng)體征(24%—30%)P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)收縮期雜音急性PTE的臨床診斷分型大面積

6、PTE(massivePTE)病理生理標(biāo)準(zhǔn):SBP<90mmHg或較平時(shí)下降≥40mmHg,持續(xù)時(shí)間>15min。排除其它致血壓下降原因。解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn):血栓阻塞≥2個(gè)肺葉或≥7個(gè)肺段非大面積PTE(non-massivePTE)次大面積PTE(submassivePTE)超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn):右室壁運(yùn)動(dòng)幅度<5mm,RV徑/LV徑>0.6出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn):頸V充盈,肝大,外周與中心靜脈壓↑輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲂碾妶D胸部X線平片超聲心動(dòng)圖血漿D-二聚體(D-dimer):排除價(jià)值核素肺通氣/灌注掃描螺旋/電子束CTPA磁共振成像(MRPA)肺

7、動(dòng)脈造影(PAA)ECG示SIQIIITIIIRBBBI導(dǎo)II導(dǎo)III導(dǎo)ECG示V1-V4導(dǎo)T波倒置V1V3V2V4診斷方案根據(jù)臨床情況疑診PTE危險(xiǎn)因素、臨床;ECG、X線胸片、ABGD-Dimer檢測(cè)超聲檢查:心臟,下肢靜脈對(duì)疑診病例合理安排進(jìn)行確診檢查核素V/Q;SCTPA/EBCTPA;MRPA;PAA尋找PTE-DVT的成因和危險(xiǎn)因素(求因)用于肺栓塞疑似患者的Wells評(píng)分系統(tǒng)危險(xiǎn)分層和臨床預(yù)后謝謝!祝大家新年快樂

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。