兒童眼病 ppt課件

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1、兒童眼病—幾個問題的探討10—6歲兒童眼病篩查屈光監(jiān)測的重要性顯微斜視手術(shù)新生兒兒童眼病兒童個性化綜合治療2哪些是可以避免的？哪些是早期篩查及時(shí)治療能治愈的？3兒童眼病不是成人眼病的縮影兒童眼球正處于發(fā)育階段10--12歲才能接近成人屈光狀態(tài)的發(fā)育要到20歲甚至到整個求學(xué)階段才能穩(wěn)定40--6歲兒童眼病篩查5“視覺2020享有看見的權(quán)利”由世界衛(wèi)生組織與全世界諸多防盲的非政府組織發(fā)起的一個全球性行動。計(jì)劃從2000年起通過4個5年計(jì)劃到2020年在全世界根除可避免盲癥.衛(wèi)生部張文康部長于1999年9月在北京代表我國政府在宣言上簽字莊嚴(yán)承諾：2020年以前在我

2、國根除可避免盲。包括五個方面：白內(nèi)障/沙眼/河盲/兒童盲（維生素Ａ缺乏、麻疹、新生兒結(jié)膜炎、先天性白內(nèi)障和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）/低視力與屈光不正61999年9月，參加全國第六屆國際眼科大會與北京同仁醫(yī)院鄭遠(yuǎn)遠(yuǎn)教授合影7兒童眼病篩查的重要性兒童期是視力發(fā)育的敏感期，影響干擾光刺激—視覺發(fā)育。早期發(fā)現(xiàn)這種疾病---積極干預(yù)和治療--良好視力。2000年世界許多國家以開展這項(xiàng)工作。我們率先在國內(nèi)開展新生兒及嬰幼兒眼部篩查工作8萬人次—早期篩查早期干預(yù)--防止了可避免兒童盲癥的發(fā)生。8新生兒常見眼病及分類先天性眼病或畸形新生兒眼病眼部組織發(fā)育遲緩世界衛(wèi)生組織將致盲眼病

3、分為兩類可治愈盲和可預(yù)防盲新生兒眼病早期篩查早期治療---非常重要9兒童眼病篩查步驟包括初篩復(fù)篩隨訪和干預(yù)光刺激、外眼檢查，紅光反射等檢查年齡：0-4天1歲3歲---6歲視覺發(fā)育敏感頂峰1—3歲內(nèi)；如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤.先天性青光眼白內(nèi)障.上瞼下垂.斜視弱視等眼病。必須早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療和干預(yù)、視力影響不大而暫時(shí)又無法治療的一些先天眼病畸形—告知不急于干預(yù)。10視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤白瞳癥11先天性白內(nèi)障12先天性虹膜缺損13先天性小眼球14早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病因早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，不能延伸至視網(wǎng)膜邊緣部位，因此這些無血管的視網(wǎng)膜常處

4、于缺氧狀態(tài)。若給早產(chǎn)兒長時(shí)間持續(xù)吸高濃度氧，可能使尚不成熟的視網(wǎng)膜血管發(fā)生濃縮.阻塞.繼而膨脹.變粗.打結(jié).乃至發(fā)生滲出.出血等一系列改變，血管因而不再向視網(wǎng)膜邊緣部延伸。與此同時(shí)，視網(wǎng)膜新生血管伸入玻璃體內(nèi)，并在晶體后形成結(jié)締組織膜，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上所謂的白瞳癥（即孩子瞳孔上顯現(xiàn)的白斑）。最后增生的纖維組織牽拉視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜脫落，最終導(dǎo)致患兒失明、眼球萎縮。15早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查標(biāo)準(zhǔn)1.對出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒，開始進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化2.對于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大3.首次檢查應(yīng)在生后4～6周或矯正胎齡

5、32周開始檢查時(shí)由有足夠經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識的眼科醫(yī)生進(jìn)行1610月19日為三門峽市39天早產(chǎn)兒崔智豪進(jìn)行了眼底病變篩查。17屈光監(jiān)測的重要性18新生兒大多數(shù)是遠(yuǎn)視，隨著眼球發(fā)育眼軸迅速增長向正視眼發(fā)育，增長的同時(shí)角膜變平，晶狀體變薄使屈光度相對穩(wěn)定，眼球發(fā)育通常在13-18歲完成，屈光系統(tǒng)變化則維持終生。但近距離作業(yè)大量增加使人的屈光穩(wěn)定年齡延遲，甚至25歲以后有新的近視發(fā)生與發(fā)展。故近視眼干預(yù)至少應(yīng)維持至整個求學(xué)階段。人眼球發(fā)育規(guī)律192021屈光初篩;兒童自動驗(yàn)光儀屈光監(jiān)測:在兒童一歲以內(nèi)，通過一系列的眼科檢查，對其將來是否患屈光不正與弱視進(jìn)行預(yù)測。眼科檢

6、查：眼軸測量角膜曲率散瞳驗(yàn)光224歲時(shí)正視眼9歲大部分為近視眼6歲時(shí)正視眼14歲大部分為近視眼11歲前的遠(yuǎn)視眼，95%以上為正視眼或輕度近視眼23低度透鏡：隱性近視讀寫漸進(jìn)多焦點(diǎn)：對伴有近點(diǎn)內(nèi)隱斜對低度近視有控制作用早期干預(yù)雙眼合象儀器：由注視模糊擬看近閃爍的紅綠光點(diǎn)引導(dǎo)雙眼角膜塑形鏡：目前被臨床確認(rèn)為控制近視最好的方法，是一種醫(yī)療行為，必須在醫(yī)師、驗(yàn)光師指導(dǎo)下進(jìn)行。近視的治療24兒童時(shí)期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，兒童時(shí)期的眼病對兒童視力發(fā)育和身心健康危害極大，許多眼部疾病如果不能在兒童時(shí)期治愈造成眼睛的終身視力殘疾，兒童期眼病的保健與治療必然會影響到兒童整體健

7、康水平25顯微斜視手術(shù)26斜視的顯微手術(shù)優(yōu)越性已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往肉眼下的斜視手術(shù)。隨著現(xiàn)代手術(shù)顯微鏡的日益普遍，只要手術(shù)醫(yī)生具備有一定的臨床顯微基礎(chǔ)，就可以積極開展，其技術(shù)性并不復(fù)雜。運(yùn)用顯微技術(shù)使眼肌手術(shù)進(jìn)入顯微領(lǐng)域，這對于提高斜視和眼肌手術(shù)的質(zhì)量，減少并發(fā)癥，滿足患者對微創(chuàng)手術(shù)的需求等有著積極意義。27顯微鏡下斜視手術(shù)28右眼外斜視屈光參差虹膜前粘連瞳孔上移外傷性白內(nèi)障人工晶體術(shù)后后發(fā)障治療前右眼YAG激光瞳孔再造激光后囊膜切開29外斜術(shù)前、術(shù)后30新生兒與兒童眼病3132新生兒眼炎治療前治療后333435淚道堵塞插管術(shù)先天性內(nèi)斜術(shù)前術(shù)后36淚道堵塞術(shù)前淚

8、道探通插管術(shù)后37弱視個性化綜合治療38傳統(tǒng)弱視治療