前斜角肌綜合征ppt培訓課件

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1、骨傷科病癥之前斜角肌綜合征前斜角肌綜合征是指經(jīng)過第一肋骨上緣部，或頸椎橫突前側的鎖骨上窩部臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈的血管神經(jīng)束，受前斜角肌壓愛而產(chǎn)生的一系列神經(jīng)血管壓迫癥狀。本病多因外傷、勞損、先天頸肋、高位肋骨等刺激前斜角肌，使前斜角肌痙攣、肥大、變性而引起。本病好發(fā)于30歲左右的婦女。運用推拿手法治療本病，可改善局部的血液循環(huán)，解除前斜角肌的痙攣，從而消除神經(jīng)、血管的壓迫癥狀。骨傷科病癥之前斜角肌綜合征前斜角肌起自頸椎第3～6節(jié)的橫突前結節(jié)，其肌纖維斜向前下方，止于第一肋骨的內(nèi)上緣和斜角肌結節(jié)上（圖5-5）。【解剖生理】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征斜角肌有抬高第一肋骨的作用，受臂叢發(fā)出的頸

2、5～8神經(jīng)根所支配，斜角肌的抵止部附近比較堅韌而缺少彈性，故該肌異常時，易壓迫此處的周圍組織?！窘馄噬怼抗莻撇“Y之前斜角肌綜合征前斜角肌抵止部的后側與第一肋骨形成銳角，鎖骨下動脈即從該角處通過，而鎖骨下靜脈從前斜角肌抵止部的前側經(jīng)過，神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后，沿頸椎橫突前側的淺溝呈斜位向下走行于每個椎體的前側，至前斜角肌抵止部的后側，即從前、中斜角肌間隙中穿出，緊貼于鎖骨下動脈的后側，呈水平位或稍向上方繞過第一肋骨?！窘馄噬怼抗莻撇“Y之前斜角肌綜合征【解剖生理】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征當頸部處于后伸側屈位時，頭部突然向對側和側屈方向旋轉，使對側前斜角肌的上部和下部受到牽拉扭轉而損傷

3、痙攣，或斜角肌發(fā)生肥厚和纖維化時，可牽扯第一肋骨抬高而間接壓迫臂叢和鎖骨下動脈，引起神經(jīng)血管壓迫癥狀，而肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂叢位置偏后等先天畸形患者，其第一肋骨可長期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣、肌肉肥大?！静∫虿C】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征此肌痙攣又進一步抬高第一肋骨而加重對臂叢神經(jīng)的刺激，形成神經(jīng)血管束壓迫癥的惡性循環(huán)。另外前、中斜角肌某一肌腹，在這兩種異常的情況下，神經(jīng)血管束可受痙攣的斜角肌的束縛，也可造成神經(jīng)血管的壓迫癥狀。【病因病機】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征頸部前斜角肌局部疼痛，鎖骨上窩稍顯脹滿，可摸到緊張肥大而堅韌的肌腹，患肢有放射性疼痛和麻木觸電感，

4、以肩、上臂內(nèi)側前臂和手部的尺側及小指、無名指為明顯，有的患處有麻木、蟻行、刺癢感等，高舉患肢以減輕上肢下垂時重力的影響，其癥狀可減輕并感覺舒適，如用力牽拉患肢則癥狀感覺明顯加重，因此患者多以健手托住上肢，借以減輕下垂的重量，從而使疼痛減輕?！九R床表現(xiàn)】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征少數(shù)病人偶有交感神經(jīng)刺激癥狀，如瞳孔擴大，面部出汗，患肢皮溫下降等，甚至出現(xiàn)霍納氏征，前斜角肌綜合征的早期由于血管痙攣，致使動脈供血不足而造成患肢溫度降低，晚期出現(xiàn)血管阻塞癥狀，如患肢發(fā)涼，肢色蒼白，甚至手指發(fā)生潰瘍而壞死。神經(jīng)長期受壓，患肢小魚際部肌肉萎縮，握力減弱，持物困難，手部發(fā)脹及有笨拙感?！九R床表現(xiàn)】骨傷

5、科病癥之前斜角肌綜合征（一）在頸前即可摸到緊張、肥大而硬韌的前斜角肌肌腹，局部有明顯壓痛，并向患側上肢放射。（二）局部及患肢的疼痛癥狀，即高舉患肢癥狀減輕，向下牽拉患肢癥狀明顯加重。（三）臂叢神經(jīng)牽拉試驗及艾邊森氏試驗陽性。（四）攝頸、胸段正側位片表現(xiàn)頸肋或頸7橫突過長或高位胸肋。【檢查】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征患者多有搬抬重物或牽拉性外傷史，本病好發(fā)于30歲以上的人，女性多于男性，除典型癥狀外，當于下列疾病鑒別：（一）頸肋：通過X線攝片，在片上可見明顯的頸肋存在。（二）肋鎖綜合征：在鎖骨上窩摸不到痙攣的斜角肌。（三）喙突胸小肌綜合征：臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性?！驹\斷與鑒別診斷】骨傷科病癥

6、之前斜角肌綜合征（一）治療原則：舒筋活絡，解痙止痛。（二）取穴與部位：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、缺盆、曲池、小海、合谷穴，頸肩及上肢部。（三）主要手法：滾法、按揉法、擦法、拿法等。【治療】骨傷科病癥之前斜角肌綜合征（四）操作方法：1、患者正坐位，醫(yī)者立于其旁，先用滾法在患側頸肩部施術3～5分鐘，接著用多指自上而下的拿揉頸部。2、雙手多指自內(nèi)處外提拿兩肩，用拇指揉胸鎖乳突肌下部及鎖骨窩，硬結處為重點，拇指自內(nèi)而外沿鎖骨下反復揉壓，雙手同時揉上胸和肩部。3、用多指自上而下反復拿揉受輕上肢，牽抖患臂，擦頸肩部，以熱為度，最后用小指側扣打兩肩?！局委煛抗莻撇“Y之前斜角肌綜合征（一）不宜睡過高

7、枕頭，患部注意保暖。（二）避免肩負重物或手提重物，以免加重病情。（三）囑患者配合擴胸鍛煉，每日1～2次，可緩解癥狀?！咀⒁馐马棥抗莻撇“Y之前斜角肌綜合征前斜角肌綜合征，屬中醫(yī)肩臂勞損的范疇，此乃積累性勞損或感受風寒而誘發(fā)，使經(jīng)絡受阻，氣血不行，為腫為痛。推拿手法治療本病有一定療效，一般在短期內(nèi)即可使癥狀得到緩解。如遇頑固性證候，如頸肋、高位肋骨，嚴重曩該部的神經(jīng)、血管時，可用手術切除?！景凑Z】