0-6歲兒童健康管理ppt課件

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1、0-6歲兒童健康管理1提綱政策背景兒童健康管理兒童管理手冊管理制度主要問題下一步工作思路2政策背景《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)0-6歲兒童健康管理的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核及信息收集等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施0-6歲兒童健康管理的業(yè)務(wù)工作。3兒童健康管理服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。散居兒童集居兒童4兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點新生兒家庭訪視出院后１周內(nèi)1、建冊2、了解：出生情況、預(yù)防接種、新篩、環(huán)境3、詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便4、體檢：黃疸、臍部、口腔、體溫、體格檢查5、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護

2、理、疾病預(yù)防1家中滿月健康管理滿月時1、詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便2、體檢：黃疸、體格檢查3、評估：生長發(fā)育4、接種第2針乙肝疫苗1鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)5服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點嬰幼兒健康管理3/6/8/1218/2430/36月齡1、詢問：喂養(yǎng)及患病情況2、體格檢查3、評估：生長發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、篩查：8/18/30月齡血常規(guī)，6/12/24/36月齡聽力篩查6、預(yù)防接種（檢查有無禁忌癥）8鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容6服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點學(xué)齡前兒童健康管理4～6歲，

3、每年1次1、詢問：膳食及患病情況2、體格檢查3、評估：生長發(fā)育、心理行為4、篩查：血常規(guī)檢測和視力篩查5、指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、預(yù)防接種（檢查有無禁忌癥）3鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)托幼機構(gòu)兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容7服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點健康問題處理健康管理全程1、對健康管理中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況，分析原因，給予指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診2、對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒、低視力、聽力異常兒童及時轉(zhuǎn)診。隨時鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容8兒童健康管理服務(wù)流程9家庭訪視流程圖新生兒先與產(chǎn)婦和家屬溝通，取得信任

4、觀察：一般情況、精神、面色、呼吸、哭聲、吸吮情況等詢問出生孕周、出生體重、有無窒息、計劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等體檢體溫、體重五官、臍部、臀部、心肺聽診等產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢問：分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰或腹部傷口、有無產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會陰或腹部傷口必要時作心理量表測定填寫孕婦手冊、健康檔案和登記本發(fā)育正常聽力、視力篩查問題、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、病理性黃疸等一般異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會陰傷口問題等早產(chǎn)兒一般異常：鵝口瘡、紅臀生理性黃疸有喂養(yǎng)問題

5、臍部問題者新生兒保健指導(dǎo)喂養(yǎng)、護理沐浴、預(yù)防接種28天后轉(zhuǎn)社區(qū)兒保門診繼續(xù)隨訪產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關(guān)?？漆t(yī)院落實進一步檢查和治療正常產(chǎn)后評估分類處理10評估分類指導(dǎo)急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康管理時間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對問題加強指導(dǎo)，治療兩周時隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評估視力聽力語言行為社交實驗室檢查血紅蛋白（八個月以后

6、）血鉛（有高危因素時查）微量元素有條件時查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動體格檢查五官口腔四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無異常可回家填寫預(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常神經(jīng)精神發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，11摸底調(diào)查：村級完成調(diào)查：村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查轄區(qū)散居兒童造冊：填寫《兒童基本情況表》上報：逐級上報健教：開展健康教育12提供服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)完成建檔：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)建檔

7、發(fā)放：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)免費發(fā)放《湖北省兒童保健手冊》，同時進行登記服務(wù)：服務(wù)機構(gòu)按照規(guī)范要求開展服務(wù)確認(rèn)：兒童家長簽字確認(rèn)回收：服務(wù)機構(gòu)回收服務(wù)券副券報賬：每半年或一年將回收的服務(wù)券上報項目辦。13分發(fā)手冊：縣級完成審核：縣項目辦審核《兒童基本情況登記表》分發(fā)：按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)兒童數(shù)量分發(fā)《湖北省兒童保健手冊》蓋章：手冊中服務(wù)券蓋騎縫章14兒童健康管理健康教育婦幼保健機構(gòu)每年至少舉辦4期兒保健教課堂；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少進行1次兒保健教培訓(xùn)；醫(yī)療機構(gòu)在兒?？?、產(chǎn)科、兒科存放宣傳折頁；通過廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡(luò)等公共媒體開展宣傳。15兒