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《腸易激綜合征發(fā)病機制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、UEGW“六解”腸易激綜合征發(fā)病機制來源：中國醫(yī)學論壇報 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院袁耀宗錢愛華? 2010年10月23-27日，第18屆歐洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞羅那舉行。在本屆年會上，關(guān)于腸易激綜合征（IBS）的最新研究主要涉及其發(fā)病機制方面的基礎(chǔ)研究及臨床治療方面的新進展。本期D2~D3版將其中關(guān)于IBS發(fā)病機制方面的研究主要內(nèi)容介紹如下。? 圖IBS發(fā)病的相關(guān)機制示意圖?神經(jīng)肽S受體1（NPSR1）使腸屏障透過率增加，使腸上皮內(nèi)分泌細胞釋放的5-羥色胺（5-HT）的再吸收受到影響；腸上皮通透性增加，導致腸腔內(nèi)細菌等可以大量通過腸黏膜?！ ?.細
2、菌過度生長locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 在IBS患者中，小腸細菌過度生長的發(fā)生率為45.5%，而在非IBS患者中，該發(fā)生率僅為12.5%。目前，小腸細菌過度生長仍是IBS發(fā)病機制中的一個存在爭議的問題。在本
3、屆年會上，希臘學者報告了1項關(guān)于小腸細菌過度生長與IBS發(fā)病關(guān)系的隊列研究結(jié)果?！ ≡撗芯孔?009年起連續(xù)納入150例接受上消化道內(nèi)鏡檢查的患者，其中IBS患者55例（符合羅馬Ⅲ診斷標準）和非IBS患者95例。所有患者均無艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，也無肝硬化及胃腸道出血。經(jīng)內(nèi)鏡采集所有患者十二指腸第二部的腸液，并在體外需氧環(huán)境下進行細菌定量培養(yǎng)。采用API20E系統(tǒng)鑒定革蘭陰性菌。小腸細菌過度生長的定義為腸源性細菌量達到103個菌落/毫升。 結(jié)果顯示，在納入的150例患者中，有37例（24.7%）患者存在小腸細菌過度生長。在55例IBS患者中，有25例
4、（45.5%）存在小腸細菌過度生長，而在95例非IBS患者中，僅12例（12.5%）存在小腸細菌過度生長（P<0.0001）。IBS患者發(fā)生小腸細菌過度生長的比值比（OR）為5.76（P<0.0001）?！ κ改c液進行細菌培養(yǎng)及菌種鑒定的結(jié)果顯示，在IBS患者中，大腸桿菌感染有7例（12.7%），腸球菌屬6例（10.9%），其他腸桿菌科10例（18.2%）。在非IBS患者中，大腸桿菌感染3例（3.1%），腸球菌屬6例（6.1%），其他腸桿菌科6例（6.1%）。IBS患者與非IBS患者間存在顯著差異（P<0.0001）。多元回歸分析顯示，IBS與小腸細菌過度生長間存在較
5、強的相關(guān)性（OR=6.09，P<0.0001）。研究者認為，IBS患者具有較高的小腸細菌過度生長發(fā)生率，IBS與小腸細菌過度生長之間可能存在緊密聯(lián)系。 2.腸道屏障功能改變 IBS患者腸上皮細胞緊密連接蛋白表達明顯降低；肥大細胞類胰蛋白酶介導了腸上皮通透性的增加。最近，越來越多證據(jù)表明腸道通透性的改變和腸屏障功能的缺陷在IBS發(fā)病中起一定作用，但具體機制還不是很明確?！ ? IBS患者緊密連接蛋白表達顯著降低 在正常情況下，腸上皮細胞間的間隙是由連接復合物封閉，其中最重要的是緊密連接。緊密連接由多種緊密連接蛋白分子組成，包括跨膜蛋白occludin、claudi
6、n、連接黏附分子（JAM）和胞質(zhì)帶狀閉合蛋白ZO等（見圖）?！ ∧c道通透性增加是IBS重要的病理生理機制，而腸道通透性增加可能與腸道上皮細胞間緊密連接蛋白的改變密切相關(guān)。在本屆UEGW上，法國學者交流了1項比較IBS患者和健康對照組結(jié)腸黏膜緊密連接蛋白表達差異的前瞻性研究。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),wh
7、ogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 該研究共納入23例IBS患者（女性20例，平均46.22歲，均符合羅馬Ⅲ診斷標準）和20名對照（女性12名，平均為59.65歲）。在23例IBS患者中，9例為腹瀉型（IBS-D），6例為便秘型（IBS-C），8例為腹瀉便秘交替型（IBS-A）。在23例IBS患者中，3例（13%）是感染后IBS（PI-IBS）。對照組均接受腸鏡篩查。采用視覺模擬量表（VAS）量化IBS癥狀的嚴重程度。抽提結(jié)腸活檢組織蛋白，并通過蛋白質(zhì)印
