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1、常見全身疾病的眼部表現(xiàn)1《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》1動脈硬化性視網(wǎng)膜病變2高血壓性視網(wǎng)膜病變3糖尿病視網(wǎng)膜病變4妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變5腎性視網(wǎng)膜病變6顱內(nèi)增高的眼底改變7梅毒的眼部表現(xiàn)8系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼部表現(xiàn)范圍2《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》正常眼底視盤：略呈橢圓形，淡紅色，邊界清析、中央有凹陷，色澤略淡，稱為生理凹陷.視網(wǎng)膜中央動脈、靜脈：動脈顏色鮮紅，靜脈顏色暗紅。動：靜脈管徑之比≈2：3.3《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》視網(wǎng)膜：透明，可透見下方之色素上皮和脈絡膜故呈均勻橘紅色或豹紋
2、狀黃斑部：視盤中心顳側約4mm，下方0.8mm處，分中心凹、旁中心凹及中心凹周圍區(qū)。呈暗紅色，中心區(qū)無血管，其中心有一細反光點，稱中心凹光反射4《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》一動脈硬化性視網(wǎng)膜病變與高血壓的眼部表現(xiàn)5《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》特征1動脈行徑顯著彎曲，管腔粗細不等，黃斑部小動脈呈螺旋狀（一）動脈硬化性視網(wǎng)膜病變6《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》血柱狹窄管壁增厚銅絲狀動脈→銀絲狀動脈2動脈壁光反射增加7《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》3動脈和靜脈比例異常A：V＝1：2/1：3動靜脈
3、交叉壓迫現(xiàn)象8《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》4視網(wǎng)膜滲出、出血滲出斑屬類脂質(zhì)和變性物質(zhì)，不易吸收滲出出血9《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》臨床意義視網(wǎng)膜血管硬化可反映大腦和腎血管系統(tǒng)的類似情況但兩者硬化程度并非一致.視網(wǎng)膜動脈與身體其他部位同等管徑的動脈相比，彈性纖維較多，對高血壓耐受性較大，因此，眼底動脈出現(xiàn)改變時，全身動脈已有改變高血壓致腦溢血時，眼底可無出血眼底檢查對全身動脈硬化的診斷僅有相對的參考價值10《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》[特點]視網(wǎng)膜動脈硬化：血管行經(jīng)彎曲、管徑變細、管壁增厚、管腔
4、變窄、管壁反射增寬動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象銅絲狀/銀絲狀動脈.視網(wǎng)膜出血、滲出.[臨床意義]1.高血壓僅出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈硬化征，無視網(wǎng)膜病變：良性,提示血壓持續(xù)升高已久二高血壓性視網(wǎng)膜病變11《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》2.視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、視盤水腫：惡性,標志血壓急劇升高3急性進行性高血壓：僅見視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜,視神經(jīng)病變，無動脈硬化或輕度硬化.4高血壓視網(wǎng)膜病變常雙側性，眼底改變越嚴重，預后越不良.動脈硬化為主：充血性心力衰竭、冠狀動脈病腦血管障礙.視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變：尿毒癥12《中醫(yī)眼科學·常見全身
5、疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓和動脈硬化的視網(wǎng)膜血管改變常可相互交雜，難于區(qū)分。對視網(wǎng)膜動脈的程度進行分級，有利于對全身血管系統(tǒng)的病變程度和疾病的預后作出判斷Keith—Wagener四級分類法13《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》第一級（Ⅰ級）視網(wǎng)膜動脈呈功能性縮窄，或伴有輕度硬化發(fā)現(xiàn)于第二分支的小動脈14《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅰ級 動脈紆曲15《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅰ級 動脈狹窄16《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》第二級（Ⅱ級）小動脈硬化較一級顯著，管徑狹窄不均有動靜脈交叉壓
6、迫現(xiàn)象，動脈光反射增寬呈銅絲狀或銀絲狀17《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅱ級 銀絲狀動脈18《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅱ級 動靜脈交叉壓跡19《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅱ級 動脈反射增強動靜脈交叉壓跡20《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》第三級（Ⅲ級）除二級的改變外，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、棉絮狀滲出和出血。第四級（Ⅳ級）除三級的改變外，出現(xiàn)視盤水腫。21《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓Ⅳ級22《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》視網(wǎng)膜動靜脈交叉無壓迫高血壓性視網(wǎng)膜
7、病變（FFA-1）視網(wǎng)膜動靜脈交叉處，靜脈管徑變小，但走行無變化，視網(wǎng)膜靜脈層流無中斷，動靜脈交叉處周圍的毛細血管擴張23《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》20.高血壓性視網(wǎng)膜病變（FFA-2）視網(wǎng)膜動靜脈交叉處，靜脈走行明顯改變，走向呈U字形視網(wǎng)膜靜脈層流無中斷小動脈的管徑顯著不一致24《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈走向呈U字動脈靜脈小動脈管徑寬窄不一致25《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》高血壓性視網(wǎng)膜病變（FFA-3）（1）視網(wǎng)膜動靜脈交叉處，靜脈管徑及走向明顯改變（2）視網(wǎng)
8、膜靜脈層流無中斷（3）毛細血管擴張（4）動靜脈交叉處的小靜脈呈蛇行走向3124226《中醫(yī)眼科學·常見全身疾病的眼部表現(xiàn)》臨床意義眼底改變級別的輕重與血壓的高度及預后的優(yōu)劣相關，但不是絕對的依據(jù)。全身代償功能和腎功能尚好，適當?shù)闹委熀托菹?，使血壓得到控制，即使眼底病變嚴重，還有可能好轉。當
