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《患者生命體征的評(píng)估與護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第八章生命體征的觀察與護(hù)理體溫的觀察與護(hù)理1、熟悉正常體溫、脈搏及生理性變化。2、掌握異常體溫、脈搏護(hù)理。3、學(xué)會(huì)異常體溫、脈搏的觀察。學(xué)習(xí)目標(biāo):概述1、生命體征的內(nèi)涵生命體征體溫脈搏呼吸血壓2、四者的密切關(guān)系和變化特點(diǎn)3、觀察生命體征的臨床意義體溫的觀察護(hù)理一、正常體溫及生理性變化特點(diǎn)：溫度較穩(wěn)定，不受外界的影響。體溫特點(diǎn)：可隨環(huán)境溫度和衣著的厚薄而的變化。正常值：正常范圍(機(jī)體三個(gè)部位的體溫值)部位攝氏溫度/℃華氏溫度/F腋窩36.0-37.096.8-98.6口腔36.3-37.397.3-99.0直腸36.5-37.397.3-100.0℃
2、與F的換算方法:℃=(F-32)×5/9F=℃×9/5+32體核溫度體表溫度體溫的生理性變化其波動(dòng)范圍在0.5-1.0℃年齡其他運(yùn)動(dòng)性別生活節(jié)律受生理性變化影響異常體溫的觀察與護(hù)理是指?jìng)€(gè)體體溫升高超過(guò)正常范圍，即腋窩溫度超過(guò)37℃,口腔溫度超過(guò)37.2℃,直腸溫度超過(guò)37.7℃。發(fā)熱程度：低熱：37.5-37.9℃中度熱:38.0-38.9℃高熱:39.0-40.9℃超高熱:41℃以上可引起永久性腦損傷。是指體溫低下正常范圍。當(dāng)體溫低35℃時(shí)稱為體溫不升，是病情危險(xiǎn)的表現(xiàn)。體溫過(guò)高體溫過(guò)低間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)很大，可能突然上升數(shù)次，又突然下降
3、至正常以下，有時(shí)還可能間隔數(shù)日不發(fā)熱。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。不規(guī)則熱：發(fā)熱不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定，多見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響？一般白細(xì)胞增高，是機(jī)體防御性反應(yīng)。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)譫妄、幼覺(jué)、小兒驚厥。持續(xù)超過(guò)41℃，可引起永久性的腦損傷；達(dá)43℃可導(dǎo)致死亡。2、代謝增加：體溫每增高1℃，產(chǎn)熱增加13%，消耗大，分解代謝增加；呼吸增快、體液大量丟失。3、消化系統(tǒng)：迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸活動(dòng)及消化吸收功能下。4、口腔：唾液腺分泌減少，致溶菌酶減少。5、甲狀腺、腎上腺、腦垂體等內(nèi)分泌腺功能增加，故長(zhǎng)期發(fā)熱可使其功能衰竭。不利
4、有利墜床腦細(xì)胞受損消瘦水分丟失營(yíng)養(yǎng)不良抵抗力下降口腔感染功能衰竭發(fā)熱的觀察護(hù)理護(hù)理措施補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)皮膚護(hù)理病情觀察心理護(hù)理減少消耗降溫口腔護(hù)理原因體溫中樞發(fā)育未成熟低溫環(huán)境疾病或創(chuàng)傷低溫麻醉體溫過(guò)低分度：輕度：32-35℃；中度：30-32℃；重度：30℃以下。臨床表現(xiàn)：發(fā)抖、皮膚蒼白、血壓下降、心跳及呼吸減慢、患者躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。護(hù)理保暖監(jiān)測(cè)生命體征健康教育思考題：1、何謂稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱、緩脈、速脈、絀脈、間歇脈、交替脈、奇脈、洪脈、絲脈？2、體溫有哪些生理性變化？3、一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常，你應(yīng)作哪些護(hù)理？脈搏、
5、呼吸、血壓的觀察與護(hù)理1、熟悉正常脈搏、呼吸、血壓及生理性變化。2、掌握異常脈搏、呼吸、血壓護(hù)理。3、學(xué)會(huì)異常脈搏、呼吸、血壓的觀察。學(xué)習(xí)目標(biāo)脈搏的觀察護(hù)理正常脈搏及生理性變化脈搏是隨心臟的收縮和舒張、動(dòng)脈內(nèi)的壓力呈周期性變化，使動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)。正常脈搏：應(yīng)從四個(gè)方面觀察：頻率、節(jié)律、強(qiáng)度、動(dòng)脈壁彈性。正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/min；脈律規(guī)則，即間隔時(shí)間相等；強(qiáng)弱相等；動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、有彈性。脈搏的生理性變化：概念年齡性別體型情緒活動(dòng)藥物其他異常脈搏的觀察與護(hù)理脈率異常節(jié)律異常指成人在安靜狀態(tài)下脈率大于100次/mi。
6、常見于高熱、甲亢、心衰、貧血、休克等。指成人在安靜狀態(tài)下脈率少于60/min。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減等。在一系列均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，亦稱為過(guò)早搏動(dòng)。每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。偶發(fā)可見于健康青年女性，多見心臟器質(zhì)性病變。同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，聽診時(shí)脈律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫。速脈緩脈緩脈間歇脈異常脈搏的觀察與護(hù)理強(qiáng)弱異常彈性異常脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力。多見于高熱和甲亢等病人。脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力。捫之如細(xì)絲，又稱絲脈。常見
7、于大出血、休克、心衰、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人是一種節(jié)律正常而心室收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。常見于高血壓性心臟病、心肌梗塞、冠心病。吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣終末時(shí)增強(qiáng)的脈搏。常見于心包腔積液、縮窄性心包炎。是指驟起驟降、急促有力的脈搏。多見于甲亢、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全、脈壓增大。指動(dòng)脈壁變硬，失去彈性呈條索狀。觸診時(shí)如按在琴弦上。多見于動(dòng)脈硬化。洪脈細(xì)脈交替脈奇脈水沖脈異常脈搏的護(hù)理準(zhǔn)備好急救物品和急救儀器心理護(hù)理休息健康教育協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查遵醫(yī)囑給藥患者呼吸的觀察護(hù)理正常呼吸及其生理性變化呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換。外呼吸、氣體運(yùn)輸和內(nèi)
8、呼吸互相連續(xù)組成呼吸過(guò)程。O2O2Co2Co2正常呼吸：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為16-20次/min,節(jié)律規(guī)則，均勻無(wú)聲
