中孕引產(chǎn)病人的護(hù)理課件

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1、中孕引產(chǎn)病人的護(hù)理黃敏中孕引產(chǎn)：是指孕14~27周期間的引產(chǎn)，利凡諾羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)是指：將0.5%~1%利凡諾10ml（含利凡諾50~100mg）注入羊膜腔內(nèi)，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤(pán)排出達(dá)到引產(chǎn)的方法。臨產(chǎn)引產(chǎn)效果達(dá)90~99%。適應(yīng)癥1、凡妊娠14~27周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。2、因某種疾?。òㄟz傳性疾病）不宜繼續(xù)妊娠者。3、產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者。絕對(duì)禁忌癥1、全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者。2、各種疾病的急性階段。3、有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者。4、中央性前置胎盤(pán)。5、對(duì)利凡諾過(guò)敏

2、者。相對(duì)禁忌癥1、子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。2、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)2次測(cè)量（間隔4小時(shí)）體溫在37.5度以上者引產(chǎn)方法1利凡諾引產(chǎn)利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑，將其注入羊膜腔內(nèi)或羊膜腔外宮腔內(nèi)，可使胎盤(pán)組織變性壞死，增加前列腺素的合成，促進(jìn)宮頸軟化、擴(kuò)張，引起子宮收縮。利凡諾損害胎兒主要器官，使胎兒中毒死亡。臨床引產(chǎn)成功率達(dá)90%-100%。應(yīng)用利凡諾引產(chǎn)用藥3天后仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處置。（1）羊膜腔內(nèi)注入法。（2）宮腔內(nèi)羊膜腔外注入法。引產(chǎn)方法2水囊引產(chǎn)

3、水囊引產(chǎn)：將消毒橡皮水囊置于宮腔內(nèi)，誘發(fā)子宮收縮達(dá)到流產(chǎn)的目的。適宜妊娠14~27周以內(nèi)，流產(chǎn)成功率90%，引產(chǎn)時(shí)間48~72小時(shí)。術(shù)前護(hù)理1做好患者身心狀況評(píng)估。告知患者手術(shù)過(guò)程及可能出現(xiàn)情況，取得其積極配合。2協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。3每天監(jiān)測(cè)體溫2次，預(yù)防感染發(fā)生。4術(shù)前每天陰道灌洗2次。術(shù)中護(hù)理1密切觀察患者生命體征。2識(shí)別有無(wú)發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀。3指導(dǎo)患者放松心情，減輕恐懼，焦慮等不安情緒。術(shù)后護(hù)理1指導(dǎo)患者臥床休息，防止突然破水。2密切觀察生命體征，注射利凡諾后偶有體溫升高，一般不超過(guò)3

4、8℃，多發(fā)生于應(yīng)用利凡諾24-48小時(shí)后。若體溫超過(guò)38℃應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3受術(shù)者放水囊后，不宜活動(dòng)過(guò)多，防止水囊脫離，如有發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，查明原因，及時(shí)處理，必要時(shí)提早取出水囊。術(shù)后護(hù)理3觀察子宮收縮情況。記錄收縮出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度及間歇時(shí)間，及時(shí)檢查宮口開(kāi)大情況并送產(chǎn)房排胎。4引產(chǎn)過(guò)程中患者常因疼痛而產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)該理解患者的心理狀態(tài)，更加關(guān)心和體貼患者。5指導(dǎo)患者采用分娩呼吸法：分娩呼吸法既可以緩解分娩疼痛，使分娩順利進(jìn)行，又能使患者將注意力都集中到呼吸上，避免腹部或其他肌肉白費(fèi)力氣，有助于宮頸口的擴(kuò)張，縮短

5、產(chǎn)程。6給予精神支持：分娩時(shí)護(hù)士守護(hù)在患者身邊，向患者解釋疼痛是正?，F(xiàn)象，并不斷給予安慰和鼓勵(lì)，消除患者恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定，以減少產(chǎn)后出血。術(shù)后護(hù)理7常規(guī)排胎24小時(shí)后行清宮術(shù)，月份較大者48小時(shí)后行清宮術(shù)，術(shù)后密切觀察子宮收縮、陰道出血及排尿情況。出現(xiàn)子宮收縮乏力、陰道出血多應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并肌注縮宮素20單位。8引產(chǎn)后應(yīng)知道患者定時(shí)定量服用抗生素及回奶藥，并囑咐患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。術(shù)后6周禁止性生活及盆浴。術(shù)后護(hù)理9、做好生活護(hù)理，保持患者情緒穩(wěn)定：產(chǎn)后患者常感疲勞，護(hù)士應(yīng)告知患者注意休息；由于

6、產(chǎn)時(shí)消耗能量較多，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。10、提供社會(huì)支持，讓患者有安全感：指導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼、安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，減輕患者的孤獨(dú)感和內(nèi)疚感。出院指導(dǎo)1、向患者及家屬講解反復(fù)妊娠、引產(chǎn)對(duì)身體的危害，為患者提供避孕指導(dǎo)，并介紹有效可行的避孕方法，如使用避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥物等。2、囑咐發(fā)生異常情況，如陰道流血超出月經(jīng)量或兩個(gè)星期未干凈應(yīng)及時(shí)就診。3、下腹劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)返院就診。4、告知6周不能同房及禁止盆浴。謝謝！