外科圍手術(shù)期護(hù)理課件

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1、注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯外科圍手術(shù)期護(hù)理谷欣點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本圍手術(shù)期：是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。手術(shù)前期手術(shù)后術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本擇期限期急癥手術(shù)時(shí)限性分為點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（一）完善輔助檢查，提高手術(shù)耐受性1.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能2．血液生化

2、包括肝、腎功能、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g／L，需輸注血漿、人體白蛋白及營(yíng)養(yǎng)支持。3、血型、傳染病、備血、輸血全套4．肺功能5．心電圖6．影像學(xué)x線、B超、CT點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（二）心理護(hù)理1.解釋疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性；2.介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后注意點(diǎn)；3.建立良好的護(hù)患關(guān)系是緩解和消除病人及家屬焦慮／恐懼的最佳方法；4.充分估計(jì)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)手術(shù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)。點(diǎn)擊添加文

3、本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（三）皮試1.普魯卡因試驗(yàn)2.頭孢及青霉素試驗(yàn)3.碘試驗(yàn)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（四）備皮1.術(shù)前一日洗頭、理發(fā)、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒膚佳)及更換清潔衣褲。2.術(shù)晨備皮：是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。重點(diǎn)是充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)若切口不涉及頭、面部、腋毛、陰毛，且切口周圍毛發(fā)比較短少時(shí)，可不必剃除毛發(fā)。3.取下貴重物品及假牙、首飾、發(fā)夾、眼鏡、手表等交家人保管，檢查腕帶的佩戴。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文

4、本手術(shù)前護(hù)理乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1／3和腋毛。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，并剃除陰毛腹股溝區(qū)手術(shù)：上起劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1／3，并剃除陰毛會(huì)陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛四肢手術(shù)：以切口為中心、上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（五）腸道準(zhǔn)備禁食、禁水擇期手術(shù)病人于術(shù)前一晚凌晨24點(diǎn)禁食水急診病人即刻禁食、禁水局麻患者遵醫(yī)囑灌腸（腹部手術(shù)）術(shù)前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌腸結(jié)、直腸

5、疾病術(shù)前腸道準(zhǔn)備點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本手術(shù)前護(hù)理（六）術(shù)晨護(hù)理手術(shù)晨測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病人有體溫、血壓升高或女性病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)；患者換好干凈的病員服、檢查腕帶。胃腸道及上腹部手術(shù)者，術(shù)前置胃管；術(shù)前30分鐘醫(yī)囑注射術(shù)前用藥；（阿托品、抗生素）病人入手術(shù)室前取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等；排盡尿液，估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或擬行盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中誤傷；準(zhǔn)備接手術(shù)病人用物（輸液牌、氧氣、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、別針、橡皮筋、繩等）麻醉

6、床。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本附常見(jiàn)的術(shù)前用藥鎮(zhèn)靜催眠------苯巴比妥鎮(zhèn)靜解痙------阿托品抗膽堿藥------東莨菪堿鎮(zhèn)痛藥------哌替啶主要作用為抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常見(jiàn)麻醉方式(二)硬膜外麻醉:①連續(xù)硬膜外麻醉②腰硬聯(lián)合麻醉③腰硬復(fù)合麻醉（四）椎管內(nèi)麻醉：①腰硬聯(lián)合麻醉②腰硬復(fù)合麻醉(三)局部麻醉：①神經(jīng)阻滯麻醉②局部侵潤(rùn)麻醉③靜脈局部麻醉(一)全身麻醉：①靜脈麻醉②吸入麻醉③復(fù)合麻醉④氣管插管1、病人搬運(yùn)、翻身檢查皮膚。2、

7、測(cè)P、R、BP，與麻醉師交接.必要時(shí)給氧，心電監(jiān)護(hù)（全麻大手術(shù)）3、調(diào)節(jié)補(bǔ)液4、從上到下固定各種導(dǎo)管，打開(kāi)腹帶檢查切口敷料。5、安置好病人體位，整理床單位，蓋被保暖，放置床擋，寫輸液卡6、正確執(zhí)行醫(yī)囑7、給病人及家屬進(jìn)行宣教8、完成護(hù)理書寫點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理體位飲食護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理全身麻醉尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)全身麻醉清醒后及連硬麻醉者，血壓平穩(wěn)改半臥位臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位。非消化道手術(shù)：局部麻醉術(shù)后，術(shù)后即可進(jìn)食；經(jīng)蛛

8、網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔麻醉術(shù)后6小時(shí)，病人清醒，無(wú)明顯惡心、嘔吐等、不適可開(kāi)始進(jìn)食；消化道手術(shù)：術(shù)后48-72小時(shí)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣、胃管拔除后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和普食。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本一般護(hù)理1．血壓高血壓、低血壓2．體溫3．脈搏失血、失液4．呼吸檢查胸、腹帶的