肺結(jié)核科普知識(shí)講座課件_1

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1、肺結(jié)核科普知識(shí)講座結(jié)核病歷史結(jié)核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號(hào)墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，說明生前是一個(gè)肺結(jié)核病患者。這是我國可查證最早的肺結(jié)核患者《紅樓夢(mèng)》里弱不禁風(fēng)的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓目前世界上結(jié)核病流行趨勢(shì)WHO報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。在2010年，全球有900萬人罹患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為世界上成人傳染病的二號(hào)殺

2、手。我國結(jié)核病疫情我國每年有100萬人新發(fā)結(jié)核病，有5.4萬人死于結(jié)核病。15歲及以上人群中，活動(dòng)性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬，其中四分之一的患者具有傳染性。肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)“貧困病”為什么會(huì)纏上都市年輕人？第一：工作環(huán)境人多，空氣流通不暢、污濁，這很容易造成呼吸道疾病的傳播。第二：工作壓力大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，加上睡眠、飲食、生活等都不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等。第三：營養(yǎng)跟不上。第四：缺乏鍛煉。第五：有了癥狀不注意，從而耽誤早期的診治什么是肺結(jié)核？結(jié)核病

3、是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。肺結(jié)核的危害肺結(jié)核會(huì)嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國民經(jīng)濟(jì)造成重大影響耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽、咯痰，咯血或痰中帶血、胸痛，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、乏力、食欲下降、體重下

4、降、女性月經(jīng)不調(diào)等。咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核。肺結(jié)核傳播傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道為主，其次是消化道。肺結(jié)核是如何傳播的？（1)、肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。（2）通過消化道傳播是次要途徑，飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳可引起腸道感染。（3）偶可經(jīng)破損的皮膚、結(jié)膜、粘膜泌尿生殖道等接觸傳播。結(jié)核病高發(fā)人群高發(fā)人群①進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口或移民、來自結(jié)核高發(fā)地區(qū)和國家的外籍求職者②兒童及青少年中結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽性者③結(jié)核

5、病暴發(fā)流行的集體或人群④糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病感染者及艾滋病患者等。肺結(jié)核密切接觸者與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，是肺結(jié)核高危人群。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人密切接觸者應(yīng)該怎么辦？凡是與肺結(jié)核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，請(qǐng)及時(shí)就診?！緳z查方法】一、結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)

6、。方法：1、涂片法2、集菌法3、培養(yǎng)法4、聚合酶鏈反應(yīng)(PolymeraseChainreactionP.C.R)二、Ｘ線、CT檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法;也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)?！捎门f結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。【意義】：測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌?！痉椒ā浚航?jīng)48～72h觀察局部反應(yīng)——皮膚硬結(jié)直徑。三、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn)↗↘結(jié)果判斷：48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑(二)、判斷陰性(一)無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑＜5mm者。弱陽性(＋)硬結(jié)直徑平均5～9mm。陽性(＋＋)硬結(jié)直徑10～19mm。強(qiáng)陽性(＋＋＋)硬結(jié)直徑＞20mm

7、。或不足20mm但局部有水皰，壞死者。PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）(二)、判斷陰性(一)無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑＜5mm者。弱陽性(＋)硬結(jié)直徑平均5～9mm。陽性(＋＋)硬結(jié)直徑10～19mm。強(qiáng)陽性(＋＋＋)硬結(jié)直徑＞20mm?；蚓植坑兴?，壞死者。臨床意義1.陽性意義:(1)強(qiáng)陽性提示體內(nèi)已嚴(yán)重感染，較易發(fā)病。對(duì)兒童患者則具備診斷意義，應(yīng)予治療或預(yù)防性治療。(2)一般陽性說明①曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，但目前已治愈②未接種卡介苗正處于結(jié)核病活動(dòng)期③已成功接種卡介苗四

8、、血常規(guī)血常規(guī)多無異常，多血沉加快。五、其它纖維支氣管鏡檢查、穿刺病理檢查等。【診斷】一、診斷依據(jù)：(一)　臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、咯血或