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1、肺結(jié)核科普知識講座文成縣百丈漈鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年3月結(jié)核病歷史結(jié)核病有記載的歷史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，說明生前是一個肺結(jié)核病患者。這是我國可查證最早的肺結(jié)核患者《紅樓夢》里弱不禁風(fēng)的林黛玉、《三國演義》里吐血而死的周瑜、魯迅筆下吃人血饅頭治病的華小栓目前世界上結(jié)核病流行趨勢WHO報道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。在2010年，全球有900萬人罹患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為
2、世界上成人傳染病的二號殺手。我國結(jié)核病疫情我國每年有100萬人新發(fā)結(jié)核病，有5.4萬人死于結(jié)核病。15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬，其中四分之一的患者具有傳染性。肺結(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡增長而逐漸增高。地區(qū)間發(fā)展不平衡：鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)什么是肺結(jié)核？結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。肺結(jié)核的危害肺結(jié)核會嚴(yán)重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞
3、動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大肺結(jié)核是如何傳播的？肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。哪些人容易患上肺結(jié)核？所有的人群對結(jié)核菌都是普遍易感的。但對某些人群應(yīng)特別提高是否感染了肺結(jié)核的警惕。通常而言，只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。涂陽肺結(jié)核密切接觸者是結(jié)核病非常確定的
4、高危人群肺結(jié)核密切接觸者與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者。通常包括：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人密切接觸者應(yīng)該怎么辦？凡是與肺結(jié)核患者經(jīng)常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)，請及時就診。肺結(jié)核的預(yù)防卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。集體生活場所，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而
5、造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核。如何診斷出肺結(jié)核？肺結(jié)核診斷目前主要依靠兩種手段:痰結(jié)核菌的檢查、胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核。留痰檢查拍X光片肺結(jié)核如何治療？診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即
6、服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療（至少6～8個月）。任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。早期治療損傷少多藥聯(lián)用才有效規(guī)范適量別多少全程遵醫(yī)要記牢肺結(jié)核患者的治療藥物治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，須更換為二線藥物肺結(jié)核治療的療程初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核
7、患者的療程為36個月。肺結(jié)核可以治愈嗎？醫(yī)生，我這病能治好嗎？你放心…堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。治療肺結(jié)核中服藥注意事項（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷并給予相應(yīng)的處理。（2）按時復(fù)查?；颊卟粓猿忠?guī)律治療的后果（1)肺結(jié)核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果?；颊唧w內(nèi)的結(jié)核菌會反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌?；颊叩呐啪谘娱L，意味著他的傳染
8、期加長，可傳染更多的健康人。（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內(nèi)
