持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)間物品定位管理中的應(yīng)用課件

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1、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)間物品定位管理中的應(yīng)用背景持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀點(diǎn)是由“現(xiàn)代質(zhì)量管理之父”美國(guó)著名學(xué)者WEdwardDeming倡導(dǎo)的全面質(zhì)量管理演變而來的。它強(qiáng)調(diào)的是在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，也應(yīng)重視過程的持續(xù)改進(jìn)，因?yàn)橘|(zhì)量是靠過程控制維持的。背景它是一種以追求更好的效果和更高的效率為目標(biāo)的持續(xù)活動(dòng)，不斷尋求改進(jìn)的機(jī)會(huì)。通過過程管理以及改進(jìn)工作使產(chǎn)品得以滿足消費(fèi)者的需要，是更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。它是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)基本活動(dòng)包括：測(cè)量分析現(xiàn)狀、建立目

2、標(biāo)、尋找解決辦法、實(shí)施解決辦法、測(cè)量實(shí)施結(jié)果。目的：使手術(shù)間物品管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化現(xiàn)狀存在手術(shù)后手術(shù)間物品管理非常紊亂，物品沒有定位、定人、定數(shù)量、定期檢查等管理標(biāo)準(zhǔn)。巡回護(hù)士頻繁進(jìn)出手術(shù)間，拿取手術(shù)所需物品；搶救病人時(shí)出現(xiàn)物品缺乏影響手術(shù)進(jìn)展；醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士物品準(zhǔn)備及配合的滿意度過低原因物品因素人員因素組織因素實(shí)施方法成立CQI小組，確認(rèn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，質(zhì)量改進(jìn)管理小組成員，參與人員為科室全體護(hù)理人員及清潔工，每月召開一次會(huì)議。確定改進(jìn)目標(biāo)a.實(shí)行手術(shù)間專科化分配,科室制定手術(shù)間管

3、理制度,實(shí)行物品定位、定量、定人負(fù)責(zé)制度b.申請(qǐng)購(gòu)買各手術(shù)間設(shè)備、物品數(shù)量，配備齊全，制定物品基數(shù)，各物品標(biāo)明室間號(hào)c.加強(qiáng)科室?guī)Ы坦ぷ?，提高護(hù)理人員對(duì)術(shù)后物品歸位整理意識(shí)實(shí)施目標(biāo)在統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，發(fā)動(dòng)全體護(hù)士的力量，做到人人參與具體措施：成立由護(hù)士長(zhǎng)與各?？平M長(zhǎng)組成的質(zhì)量管理小組，每一手術(shù)間設(shè)立一名室間負(fù)責(zé)人，每日巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間物品的歸位整理、一次性耗材添補(bǔ)及登記，保證手術(shù)間的所有基數(shù)物品齊全、按照固定位置放置，。護(hù)工負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生及歸位工作。每周由質(zhì)量管理小組成員定期檢查手術(shù)間物品歸

4、位情況，護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行檢查。申請(qǐng)?jiān)黾忧鍧嵐と?，重新調(diào)整清潔工的工作職責(zé)與工作流程，每月召開清潔工人一次會(huì)議，將清潔工人的工作及時(shí)進(jìn)行反饋并改進(jìn)。實(shí)施目標(biāo)物品定位、定量放置，科學(xué)合理，統(tǒng)一安排具體措施：對(duì)數(shù)量不夠之物品進(jìn)行申購(gòu)；根據(jù)手術(shù)類別、規(guī)模及麻醉設(shè)施等相對(duì)固定手術(shù)間，確定物品基數(shù)，所用物品定位放置，標(biāo)明各儀器設(shè)備、物品的室間號(hào)、壁柜號(hào)，調(diào)整各壁柜內(nèi)的物品，區(qū)別無菌與非無菌物品的放置。放置體位墊的壁柜門注明體位墊及手術(shù)床的附件數(shù)量。加強(qiáng)垃圾分類處置。由于手術(shù)室資源有限，尤其擺體位所需的的床配件

5、、體位架、體位墊等，不可能每個(gè)手術(shù)間都配備齊全這些用物常固定在常擺體位的手術(shù)間或特殊用物準(zhǔn)備間。特殊情況下可以借用，用后依編號(hào)歸還至原處存放。實(shí)施目標(biāo)嚴(yán)格遵守手術(shù)間各項(xiàng)制度，制定手術(shù)間管理制度及手術(shù)間物品歸位標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)具體措施：設(shè)立手術(shù)間儀器設(shè)備、物品數(shù)量清點(diǎn)登記本，由手術(shù)間巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。制定術(shù)后物品定位圖、物品歸位流程圖。將物品定位圖及歸位流程圖貼在手術(shù)間醒目之處，凡在手術(shù)間工作的人員包括輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士及清潔工均按定位圖歸位各類物品，實(shí)施中可隨時(shí)查看，形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。檢查人員及時(shí)

6、將信息反饋到科室，檢查結(jié)果與護(hù)士行為考評(píng)掛鉤。效果評(píng)價(jià)實(shí)施過程運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，對(duì)每一標(biāo)準(zhǔn)均按照“調(diào)查一研究一改進(jìn)一再調(diào)查一再改進(jìn)”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。通過物品歸位檢查結(jié)果、醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果、護(hù)理事件結(jié)果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果提高工作質(zhì)量和效率效果：使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后環(huán)境清潔整理時(shí)間，接臺(tái)物品準(zhǔn)備時(shí)間，尋找體位物品時(shí)間等方面存在著顯著差異。由此可以說明此種防范能提高工作效率與質(zhì)量，保證病人在有效的時(shí)間得到診治與搶救。結(jié)果管理的規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化效果：護(hù)士長(zhǎng)能有章可循、有據(jù)可依的對(duì)每一位護(hù)士工

7、作進(jìn)行檢查。將手術(shù)間物品以圖示的方式定位下來，克服工作上的隨意性，確保質(zhì)量與效率。各級(jí)人員對(duì)物品歸位意識(shí)加強(qiáng)。物品放置明確，統(tǒng)一規(guī)范，井然有序。結(jié)果定期組織學(xué)習(xí)、檢查，加強(qiáng)物品定位管理和效果只有所屬人員都掌握、有意識(shí)執(zhí)行才能建立正確、有效的工作方法。效果：通過交班、早會(huì)、培訓(xùn)等途徑提問、點(diǎn)評(píng)、抽查等形式反復(fù)強(qiáng)化物品定位的內(nèi)容和要求，運(yùn)用配套標(biāo)準(zhǔn)形成巡回護(hù)士每日查、手術(shù)間負(fù)責(zé)人每周查、護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查、每月點(diǎn)評(píng)的三級(jí)管理制度，使工作人員按設(shè)計(jì)規(guī)定從形式化一行事化一習(xí)慣化地推進(jìn)，形成標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果激發(fā)了手

8、術(shù)室護(hù)士的主人翁責(zé)任感,由此可以轉(zhuǎn)變管理理念，實(shí)行人人參與管理的模式，充分調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高了手術(shù)室工作人員的信心，鼓舞士氣，滿足了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，發(fā)揮了集體智慧，群體效應(yīng)，使手術(shù)室物資管理井然有序。小結(jié)通過CQI使手術(shù)間物品密閉化、定位化，有利于手術(shù)間保持整潔和空氣凈化；手術(shù)間按?？葡鄬?duì)固定，所用物品定位放置，物品、藥品配備齊全減少進(jìn)出手術(shù)間取用物品，保證了巡回護(hù)士在位率，也利于手術(shù)搶救及配合；同時(shí)避免頻繁開關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)造成污染。另外，物品定位圖的使用使手術(shù)室