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《pdca在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、馮婷婷降低在院及出院病例體溫單缺陷率PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）的緣由：PDCA循環(huán)是美國科學家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):從問題的定義到行動計劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標準化和進一步推廣PDCAD(實施):實施行動計劃新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具 醫(yī)院等級評審標準與PDCAABCD優(yōu)秀良好合格不合格安全達標一般水平以上一般水平一般水平以下有改進有成效有監(jiān)管有結(jié)果有制度有執(zhí)行有制度未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無護理質(zhì)量持續(xù)改進理順、理清、理明護理質(zhì)量的循環(huán)管理：1、護
2、理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理工作中的一個重要組成部分是醫(yī)院管理的一個子系統(tǒng)。2、護理質(zhì)量管理又是一個重點的質(zhì)量管理系統(tǒng)。護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理大循環(huán)中的一個小循環(huán)，組成了醫(yī)院管理的大循環(huán)。3、PDCA循環(huán)是一個不斷發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，不斷改進質(zhì)量，不斷提高質(zhì)量的過程。循環(huán)結(jié)果無論是成功還是教訓都是一個管理周期。（二）持續(xù)護理質(zhì)量改進的特點特點1：突破性，創(chuàng)新性特點2：以服務對象為中心特點3：整體優(yōu)化和全員參與化特點4：成果的潛在隱蔽性特點5：投資的長期性、持續(xù)性（三）PDCA的內(nèi)容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟P階段（計劃階段）：1、提出問題：分析醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀。2、分析
3、影響因素。3、找出主要因素（根本原因分析法）。4、采取措施，制定計劃。PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)。不斷循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題。分析影響因素，找出主要因素的方法：方法魚骨圖查找原因質(zhì)控小組成員根據(jù)衛(wèi)生部《電子病例基本規(guī)范》，浙江省《護理文書書寫規(guī)范》的要求收集本科室2015年6-12月出院及在院患者病歷電子體溫單繪制中存在的問題及發(fā)生頻率。現(xiàn)狀分析抽查2015年6月份90份電子體溫單，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有48份體溫單有問題，不合格率為53%，其中主要問題有：16點體溫漏輸入，換頁時漏輸入體重血壓，醫(yī)囑測血壓而體溫單漏記，漏輸入出入量，新病人早晨
4、8點體溫漏輸入等。原因分析。1.護理人員對電子體溫單繪制的重要性認識不足，主觀能動性欠缺，自我保護意識薄弱，導致新病人入院時體溫脈搏，體重血壓等基本項目填寫缺陷，護理人員忙，電腦繪制不及時，容易遺忘，護理人員對正確繪制體溫單掌握不熟練，特別是年輕護士，核對醫(yī)囑不認真，沒有做到班班核對交接，責任人未到人，質(zhì)控小組檢查不及時。2.電子體溫單反饋不及時，電子體溫單在繪制過程中不能如手繪體溫單一樣直觀的發(fā)現(xiàn)高熱時體溫監(jiān)測方面的問題或大便連續(xù)數(shù)天未解的問題，導致電子體溫單各項目有異常不能及時發(fā)現(xiàn)。.原因分析3.電子體溫單開始臨床應用時在進行實踐技能培訓，未制定具體繪制流程。4
5、.住院過程中由于有些患者不配合或外出未歸時護士未及時測量。②患者由于治療、檢查、進食等影響正常時間段測量時護士未及時測量。5.物品：打印機時常出現(xiàn)故障，沒有墨，維修人員修理不及時，治療班沒有專用電腦，患者多時電腦不夠用。.改進計劃1.加強法律知識的培訓，提高護理人員的法律知識和自我保護意識。2.加強對正確繪制體溫單的培訓，尤其對年輕的護理人員。3.做好體溫單繪制流程在電腦臺板醒目的地方，以提醒繪制體溫單的護士。4.加強查對制度的落實，做好班班核對，建立差錯登記本，每周總查對一次。5.每周質(zhì)控小組檢查兩次，護士長最少檢查一次。6.督促打印機維修人員對打印機及時維修，加
6、墨，定期檢修，治療班有專用電腦。D階段（實施階段）1.1）培訓：科室組織學習，定期組織全科護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫規(guī)范（試行）》等相關文件，舉辦體溫單繪制培訓，對體溫單潛在的法律問題進行全科室分析討論，使護士領會舉證倒置的實質(zhì)，嚴格法律的角度去審視體溫單繪制的嚴謹性和重要性，樹立正確繪制體溫單的責任意識。2.）熟練掌握查對制度，落實查對制度執(zhí)行情況。2.細化責任標準：1）每班護理人員每天按要求測量體溫脈搏，血壓大便等，要求一定與實際相符合，并及時繪制到體溫單上。2）體溫單由治療班護士繪制完下午體溫后，對滿頁的體溫單及時打印，并做好夜班護士測量體溫的
7、標識。3）護士灌腸后及時在體溫單相應欄內(nèi)填寫大便情況，并做好交班，責任班護士核對。4）體重入院時填寫，并有責任班護士核對。5）護士長及質(zhì)控小組每日對出院病歷進行總檢查，并每周1次對在院患者體溫單進行檢查。D階段（實施階段）3.制定獎懲制度:對繪制體溫單錯誤且次數(shù)較多者，予以一定的罰款，對登記在護理差錯本上的責任人要求其在發(fā)現(xiàn)問題的第一個工作日進行整改，未及時改正者按照科室護士考核標準酌情扣分，對體溫單繪制質(zhì)量優(yōu)秀及管理到位的護士予以表揚，并號召全科室護士向其學習，并與護士考評掛鉤。護士長每月初將上一個月體溫單繪制存在的問題進行匯總，對反復檢查仍存在的問題，由質(zhì)控
