過敏性疾病過敏性鼻炎

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1、過敏性疾病----過敏性鼻炎現(xiàn)狀7月8日是全球“世界過敏日”目前全球有22%～25%的人患有過敏性疾病，其中兒童數(shù)量最多，估計到2010年，患病率將達到40%。中華醫(yī)學會會長鐘南山院士指出，中國有兩億多人患過敏性疾病什么是過敏、過敏原過敏----簡單地說就是機體對某種物質(zhì)過度敏感，當你吃下、摸到或吸入某種物質(zhì)的時候身體就會產(chǎn)生過度的反應過敏原----導致身體產(chǎn)生這種過度敏感反應的物質(zhì)為什么會過敏----Ⅰ型變態(tài)反應在正常的情況下，遇到某些有害的東西（如：細菌、病毒或其代謝產(chǎn)物等，稱為“抗原”）時身體會制造抗體（如：免疫球蛋白

2、）用來保護身體不受疾病的侵害；但過敏者的身體卻會將正常無害的物質(zhì)誤認為是有害的東西而產(chǎn)生抗體----根源：免疫系統(tǒng)失調(diào)、不平衡“變態(tài)”的原因1、內(nèi)在：遺傳因素2、外在：壓力環(huán)境傷口、陽光食物、空氣和水各種不同的化學混和物引起過敏反應的抗原物質(zhì)常見的有2000-3000種，醫(yī)學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。常見的過敏原（1）A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白

3、、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項鏈、戒指、耳環(huán)）、細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。常見的過敏原（2）E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。----自由基常見的過敏原（3）過敏的發(fā)

4、病機理過敏原首次接觸人體抗體抗體肥大細胞嗜堿性粒細胞過敏原再次接觸人體抗體肥大細胞嗜堿性粒細胞過敏原破裂并釋放細胞毒素過敏的后果----過敏性疾病引發(fā)一系列以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答過敏性疾病的類型皮膚粘膜過敏反應：蕁麻疹、接觸性皮炎、濕疹、血管神經(jīng)性水腫呼吸道過敏反應：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、喉頭水腫消化道過敏反應：食物過敏性胃腸炎過敏性休克：全身過敏癥過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應，也是呼吸道變態(tài)反應常見的表現(xiàn)形式，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，在發(fā)達國家尤為

5、如此，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應。過敏性鼻炎的病因1、遺傳因素2、環(huán)境因素a、吸入性過敏原：花粉、真菌、塵螨、動物皮屑、羽毛、室內(nèi)塵土（大雜燴）b、食入性過敏原：牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果、甚至某種蔬菜過敏性鼻炎的癥狀(一)季節(jié)性過敏性鼻炎主要由花粉引起(二)常年性過敏性鼻炎陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏大量清涕鼻癢鼻塞過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（1）1.鼻衄?多為涕中帶血或少量滴血，兒童較多見。以往認為由劇烈噴嚏所致，現(xiàn)推測與肥大細胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生

6、成減少有關(guān)。2.變態(tài)反應性鼻竇炎?因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連，故鼻腔粘膜變態(tài)反應性炎癥易波及鼻竇粘膜則產(chǎn)生變態(tài)反應性鼻竇炎。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈。如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿涕，但癥狀加重。過敏性鼻炎常見的并發(fā)癥（2）3.咽喉炎?由于長期鼻塞反復發(fā)作，患者經(jīng)常張口呼吸，可發(fā)生慢性咽喉炎。4.支氣管哮喘?可與變性鼻炎同時存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發(fā)作后發(fā)病。5.滲出性中耳炎?鼻變態(tài)反應可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應原物質(zhì)借該管進入中耳，即可導致滲出性中耳炎過敏性鼻炎的治療（1）1、藥物：（1）抗組織胺藥：苯海拉明

7、、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等（2）過敏反應介質(zhì)阻滯劑：色甘酸鈉（咽泰）、色羥丙鈉、酮替芬（甲哌噻庚酮）等（3）鈣劑：葡萄糖酸鈣、氯化鈣等（4）免疫抑制劑：腎上腺皮質(zhì)激素，如強的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等在全世界醫(yī)療機構(gòu)，抑制發(fā)炎、過敏反應的藥品是處方藥中數(shù)量最多的一種，但是這些藥物往往伴隨許多惱人的副作用，如嗜睡，肝腎傷害，免疫傷害，激素反跳等，女性若連續(xù)五年服用抗組織胺劑，生理期會停止。過敏性鼻炎的治療（2）2、手術(shù)：等離子低溫消融等3、脫敏：WHO在其關(guān)于免疫脫敏的指導性文件中明確指出，“脫敏

8、是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”過敏性鼻炎的預防當癥狀主要發(fā)生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。當癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：1、注意生活細節(jié);2、控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;3、徹底殺滅蟑螂