延長學習年限申請表

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1、編號：延長學習年限申請表申請須知：1.申請對象：已進入畢業(yè)審查但未達到畢業(yè)條件的學生。2.申請時間：每學期開學2周內(nèi)。3.本表需附：①家長簽字的同意書②學業(yè)完成進度審查表。4.本表由教務(wù)部負責送院務(wù)會審核并存檔。--------------------------------------------------------申請人填寫部分------------------------------------------------------學號姓名院系入學年份學籍所在年級專業(yè)（方向）專業(yè)學制□四年制□五年制是否達到在校最高年限□是　　□否申請延長時間□一學期　□一年　□一年半□兩

2、年學業(yè)自查畢業(yè)應(yīng)達總學分：_______，截至-學年第學期結(jié)束（發(fā)布成績后）已完成_______學分（完成比例_______），未完成_____學分。本人簽名確認已閱讀申請須知，并承諾遵守所有規(guī)定，同時確認表中所填內(nèi)容及附件真實、準確，如有提供虛假信息或隱瞞事實等欺騙行為，自愿承擔相應(yīng)的責任。申請人簽名：聯(lián)系電話：年月日----------------------------------------審核部分（請在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”）----------------------------------------輔導員審核1．該生學習態(tài)度評價：□良好□一般□不佳補充說明：2．審核

3、建議：□建議同意該生申請，若學校審核通過后將其編入_________________行政班。□不建議同意該生申請，原因：審核人：年月日3編號：教學秘書審核1．學籍異動審查：□20___—20___學年第學期自專業(yè)級轉(zhuǎn)入專業(yè)級□20___—20___學年第學期因?qū)W業(yè)問題編入級□20___—20___學年第學期休學/保留學籍，20___—20___學年第學期復學□其他：2．學業(yè)審查：詳見《學生學業(yè)進度完成表》。3．其他學業(yè)問題：□實踐教學周：□其他：4．審核建議：□建議同意該生申請?！醪唤ㄗh同意該生申請，原因：審核人：年月日學術(shù)主管審核□同意申請，適用于年級培養(yǎng)方案。□不同意申請，原因

4、：審核人：年月日財務(wù)部審核（主3#811）1．該生繳費情況：已交年全額學雜費，（學期/學年）休學/保留學籍，已交元；醫(yī)保，代辦費2．該生欠費情況：□無欠費□已繳清欠費（數(shù)額：元）3．該生費用結(jié)余情況：□無結(jié)余□需退費（數(shù)額：元）4．其他說明：經(jīng)辦人：年月日學務(wù)管理中心復核（主3#612）1．學籍異動情況：□屬實□更正/補充如下：2．學業(yè)情況：□屬實□更正/補充如下：經(jīng)辦人：年月日教務(wù)部審核□同意申請?！醪煌馍暾垼颍簩徍巳耍耗暝氯赵簞?wù)會審核□同意申請。□不同意申請，原因：審核人：年月日辦理結(jié)果3編號：學生學業(yè)完成進度審查表填寫須知：1.計劃完成學期：請?zhí)顚懬宄媱澩瓿傻膶W期或具

5、體時間（如16-17（1）、暑期等）。2.欠缺課程完成計劃表的填寫欄若不夠可自行添加，或另附表說明。----------------------------------------------------------申請人填寫部分---------------------------------------------------------學號姓名年級專業(yè)（方向）培養(yǎng)方案版本學業(yè)完成進度審查模塊類別應(yīng)完成學分實際完成學分（不包含本學期正在修讀的課程）未完成學業(yè)說明（如選修課課程組欠缺學分情況等）學分門數(shù)技能必修課技能選修課實習與實踐通識必修課通識選修課專業(yè)必修課專業(yè)選修課合計欠缺

6、課程完成計劃表模塊類別課程名稱學分計劃完成學期備注--------------------------------------------審核部分（請在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”）-------------------------------------------教學秘書審核□本表審核無誤。（注：勘誤部分請用紅筆更正后簽字。）□其他：審核人：年月日3