延長學(xué)習(xí)年限申請表

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1、編號：延長學(xué)習(xí)年限申請表申請須知：1.申請對象：已進(jìn)入畢業(yè)審查但未達(dá)到畢業(yè)條件的學(xué)生。2.申請時間：每學(xué)期開學(xué)2周內(nèi)。3.本表需附：①家長簽字的同意書②學(xué)業(yè)完成進(jìn)度審查表。4.本表由教務(wù)部負(fù)責(zé)送院務(wù)會審核并存檔。--------------------------------------------------------申請人填寫部分------------------------------------------------------學(xué)號姓名院系入學(xué)年份學(xué)籍所在年級專業(yè)（方向）專業(yè)學(xué)制□四年制□五年制是否達(dá)到在校最高年限□

2、是　　□否申請延長時間□一學(xué)期　□一年　□一年半□兩年學(xué)業(yè)自查畢業(yè)應(yīng)達(dá)總學(xué)分：_______，截至-學(xué)年第學(xué)期結(jié)束（發(fā)布成績后）已完成_______學(xué)分（完成比例_______），未完成_____學(xué)分。本人簽名確認(rèn)已閱讀申請須知，并承諾遵守所有規(guī)定，同時確認(rèn)表中所填內(nèi)容及附件真實、準(zhǔn)確，如有提供虛假信息或隱瞞事實等欺騙行為，自愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。申請人簽名：聯(lián)系電話：年月日----------------------------------------審核部分（請在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”）----------------------

3、------------------輔導(dǎo)員審核1．該生學(xué)習(xí)態(tài)度評價：□良好□一般□不佳補充說明：2．審核建議：□建議同意該生申請，若學(xué)校審核通過后將其編入_________________行政班?！醪唤ㄗh同意該生申請，原因：審核人：年月日3編號：教學(xué)秘書審核1．學(xué)籍異動審查：□20___—20___學(xué)年第學(xué)期自專業(yè)級轉(zhuǎn)入專業(yè)級□20___—20___學(xué)年第學(xué)期因?qū)W業(yè)問題編入級□20___—20___學(xué)年第學(xué)期休學(xué)/保留學(xué)籍，20___—20___學(xué)年第學(xué)期復(fù)學(xué)□其他：2．學(xué)業(yè)審查：詳見《學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)度完成表》。3．其他學(xué)業(yè)問題：□實

4、踐教學(xué)周：□其他：4．審核建議：□建議同意該生申請。□不建議同意該生申請，原因：審核人：年月日學(xué)術(shù)主管審核□同意申請，適用于年級培養(yǎng)方案?！醪煌馍暾?，原因：審核人：年月日財務(wù)部審核（主3#811）1．該生繳費情況：已交年全額學(xué)雜費，（學(xué)期/學(xué)年）休學(xué)/保留學(xué)籍，已交元；醫(yī)保，代辦費2．該生欠費情況：□無欠費□已繳清欠費（數(shù)額：元）3．該生費用結(jié)余情況：□無結(jié)余□需退費（數(shù)額：元）4．其他說明：經(jīng)辦人：年月日學(xué)務(wù)管理中心復(fù)核（主3#612）1．學(xué)籍異動情況：□屬實□更正/補充如下：2．學(xué)業(yè)情況：□屬實□更正/補充如下：經(jīng)辦人：年月

5、日教務(wù)部審核□同意申請。□不同意申請，原因：審核人：年月日院務(wù)會審核□同意申請?！醪煌馍暾垼颍簩徍巳耍耗暝氯辙k理結(jié)果3編號：學(xué)生學(xué)業(yè)完成進(jìn)度審查表填寫須知：1.計劃完成學(xué)期：請?zhí)顚懬宄媱澩瓿傻膶W(xué)期或具體時間（如16-17（1）、暑期等）。2.欠缺課程完成計劃表的填寫欄若不夠可自行添加，或另附表說明。----------------------------------------------------------申請人填寫部分-------------------------------------------------

6、--------學(xué)號姓名年級專業(yè)（方向）培養(yǎng)方案版本學(xué)業(yè)完成進(jìn)度審查模塊類別應(yīng)完成學(xué)分實際完成學(xué)分（不包含本學(xué)期正在修讀的課程）未完成學(xué)業(yè)說明（如選修課課程組欠缺學(xué)分情況等）學(xué)分門數(shù)技能必修課技能選修課實習(xí)與實踐通識必修課通識選修課專業(yè)必修課專業(yè)選修課合計欠缺課程完成計劃表模塊類別課程名稱學(xué)分計劃完成學(xué)期備注--------------------------------------------審核部分（請在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”）-------------------------------------------教學(xué)秘書審核□

7、本表審核無誤。（注：勘誤部分請用紅筆更正后簽字。）□其他：審核人：年月日3