aefi防范與處置ppt課件

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1、AEFI防范與處置01安全接種的注意事項02常見AEFI的處置要點安全接種的注意事項01公眾對預防接種安全性需求不斷提高乙肝疫苗、山東疫苗相關（媒體）事件重慶疫苗事件接種劑量、劑次過多誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液疫苗運輸儲存不當使用時未檢查或搖勻疫苗接種安全性疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個體因素接種對象不當禁忌癥掌握不嚴接種部位途徑不正確不安全注射健康狀況過敏體質(zhì)免疫功能不全精神因素疫苗毒株疫苗純度與均勻度疫苗生產(chǎn)工藝疫苗中的附加物污染外源性性因子疫苗制造中的差錯藥物影響疫苗接種安全性的因素接種前告知預約告知監(jiān)護人：

2、本次接種疫苗的品種、作用、禁忌癥、不良反應以及注意事項；必須要求家長閱讀告知書，并簽名。憑回收簽名告知書接種，無簽名告知書者，拒絕接種；要求自費選擇接種第二類疫苗，應告知費用承擔、異常反應補償方式等。接種前健康狀況詢問與檢查近期健康狀況，既往病史，傳染病接觸史；既往接種疫苗過敏史、接種禁忌癥；一般體檢、測體溫，第一次服OPV者必須查看肛周有無膿腫；作好記錄，特別是有過敏史或絕對禁忌證。接種前做好三查七對：三查：受種者健康狀況和接種禁忌證，預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，疫苗、注射器外觀與批號、效期。七對：受種對

3、象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。正確掌握禁忌癥所有工作人員要熟知各種疫苗說明書（成分、禁忌癥），嚴格掌握禁忌癥。2.絕對禁忌：已知對疫苗任何成分過敏者：明確接種某種疫苗有過敏史者。免疫缺陷者禁用減毒活疫苗。3.急性、慢性疾病發(fā)病期、恢復期，暫緩接種。先天性心臟病可以接種的先心病兒童：簡單的先心?。ǚ咳薄⑹胰?、動脈導管未閉），如果沒有癥狀；病情比較穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)），無接種禁忌癥。2.禁忌接種的先心病兒童（暫緩）：復雜型先天性心臟病兒童；伴有力竭、缺氧、肺動脈高壓等并發(fā)癥的；超聲心動檢查右向左

4、分流的先心病兒童；正在接受先心病相關藥物治療的兒童。耳聾基因陽性的兒童目前國內(nèi)外尚無兒童接種疫苗可以導致耳聾發(fā)病風險增高的文獻或資料。部分疫苗（主要是病毒類疫苗）中存在氨基糖甙類抗生素殘留問題，但國家藥典規(guī)定其最大殘留量不能高于50ng/劑，該劑量相當于臨床常規(guī)一次用量的百萬分之一，其致聾風險與日常生活中可能接觸到的氨基糖甙類產(chǎn)物風險相當。耳聾的病因復雜，有先天性和后天性因素，在任何年齡都可能出現(xiàn)。在充分告知后，如兒童監(jiān)護人同意接種，可以實施接種。減毒活疫苗與免疫球蛋白使用原則減毒活疫苗和免疫球蛋白不能同時接種。

5、2.一般情況下，接種減毒活疫苗后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。注射免疫球蛋白后≥3月才能接種減毒活疫苗：MR/MMR、乙腦疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗卡介苗、脊灰疫苗？？多劑次接種疫苗續(xù)接原則同企業(yè)疫苗續(xù)接更安全；不同企業(yè)疫苗續(xù)接按照說明書規(guī)定執(zhí)行；各級有相關規(guī)定的按照規(guī)定執(zhí)行；必須及時續(xù)接的疫苗，在無同企業(yè)疫苗續(xù)接時可使用不同企業(yè)疫苗續(xù)接，做好記錄和觀察。各種疫苗的說明書上對疫苗的儲存、運輸都有明確的溫度要求，必須嚴格遵守；購買和領取疫苗時，需索要取疫苗儲運的全程溫度記錄，歸檔保存5年以上；為了保證疫苗被最大程度地利用

6、，保持其最長的有效期，各國都將疫苗的儲存和運輸溫度定為2～8度；接種時短時間斷冷鏈不會影響疫苗效價。接種前確保冷鏈管理疫苗2021/8/17接種時接種途徑正確消毒方法正確接種部位正確接種劑量正確嚴格掌握禁忌癥接種時3種注射法示意圖接種操作：部位正確接種后卡證記錄：完整、真實。留觀30分鐘，現(xiàn)場有人觀察留觀兒童情況。叮囑家長注意觀察兒童，給兒童多喝水，當日不要洗澡，游泳。告知家長如有不良狀況，及時帶孩子到接種點詢問或醫(yī)院就診。留有記錄：紙質(zhì)、影像。常見AEFI的處置02所有疫苗發(fā)熱嚴重局部反應接種部位膿腫過敏反應（

7、急性嚴重過敏反應）2h過敏性休克1h驚厥OPVVAPP4-30d/75dBCG淋巴結(jié)炎2-6月骨炎/骨髓炎播散性感染1-12月MMRMV血小板減少癥15-35d腦病7-12dDTP,百日咳疫苗腦病P：48hHHE48h持續(xù)性不可撫慰性尖叫0-24hJE腦炎腦病周圍神經(jīng)病注：盡管將腦病列為麻疹、JE或DTP疫苗罕見的可能的反應，但尚不確定這些疫苗是否真正導致腦病，因此，需要進一步科學評估破傷風疫苗臂叢神經(jīng)炎2-28d針對特定疫苗！流感疫苗滅活：GBS眼呼吸系統(tǒng)綜合征減毒：喘息WHO-AEFI定義資料來源：WHO/A

8、EF監(jiān)測指南，1999一般反應發(fā)生率資料來源：WHO/AEF監(jiān)測指南，1999異常反應發(fā)生率對較為輕微的全身性一般反應和接種局部的一般反應可給與一般的處理指導；接種后現(xiàn)場留觀期間出現(xiàn)的急性嚴重過敏反應，應立即組織搶救；其他較為嚴重的AEFI，建議及時到規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)就診。常見反應的處置處置原則直徑＜15mm一般不需任何處理直徑15～30mm早期（24小時內(nèi)）冷敷后期（24小