糖尿病治療藥物進(jìn)展

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時(shí)間:2018-09-20

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1、糖尿病治療藥物進(jìn)展糖尿病已成為全球性流行病,據(jù)WHO報(bào)告,全世界有糖尿病患者1.6億,到2025年預(yù)計(jì)可達(dá)3億;治療糖尿病的費(fèi)用很高,日本1998年直接治療費(fèi)用達(dá)169億美元,我國(guó)每年也化費(fèi)數(shù)十億元。藥物治療仍是治療糖尿病的主要手段。降血糖藥物的研發(fā)已從側(cè)重于胰島素含量,轉(zhuǎn)移到對(duì)胰島素的抵抗上來,兼顧胰島素的不足和胰島素的抵抗,進(jìn)一步推動(dòng)了降血糖藥物的研發(fā)進(jìn)程。在過去40年中,全球開發(fā)出百余種降血糖藥物。本項(xiàng)目通過系統(tǒng)介紹糖尿病藥物的進(jìn)展,掌握這類藥物的分類、藥物結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、藥理學(xué)作用和機(jī)制、適應(yīng)癥、用法、常見的副作用。糖尿病治療藥物的研究概述甘肅蘭

2、州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院藥學(xué)部張汝學(xué)摘 要:糖尿病已經(jīng)成為一種全球性疾病,但卻仍不能根治。且至今尚無針對(duì)病因的治療措施。治療上除了使用傳統(tǒng)的藥物治療,還應(yīng)結(jié)合多種手段綜合治療。同時(shí)加大藥物的研發(fā),并充分發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞:糖尿病?降糖藥?胰島素?糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的以高血糖和多并發(fā)癥并存為特征的內(nèi)分泌代謝性常見病、多發(fā)病,可分為胰島素依賴性糖尿病(insulindependentdiabetes,IDDM,又稱1型糖尿病)及非胰島索依賴型糖尿病(non-insulindependentdiab

3、etes,NIDDM,又稱2型糖尿病)[1],是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見慢性終身疾病,主要表現(xiàn)為慢性高血糖并伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙。糖尿病不是不治之癥,但到目前為止,還沒有—個(gè)國(guó)家能根治。人類步入20世紀(jì)90年代以來,隨著社會(huì)的發(fā)展,人口老齡化的趨勢(shì),糖尿病已經(jīng)成為一種全球性疾病,在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家它僅次于癌癥、心腦血管疾病,正肆虐著全球,正因?yàn)槿绱?,糖尿病作為一種嚴(yán)重的非傳染性慢性疾病,已成為世界各國(guó)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。從世界范圍來看,糖尿病患病率增長(zhǎng)速度最快的是正在由窮變富的發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)是典型的發(fā)展中國(guó)家,人民生活水平正在不

4、斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)正在由植物型向動(dòng)物型轉(zhuǎn)變,高熱量食物正在增多,因而造成了糖尿病患者逐年增多的局面。此外,人們糖尿病知識(shí)的缺乏,體力活動(dòng)的減少,心理應(yīng)激的增多,以及生活方式的不健康和不科學(xué)也為糖尿病發(fā)病率的上升推波助瀾。據(jù)我國(guó)最新糖尿病調(diào)查目前中國(guó)糖尿病的患病串為3.21%,并呈遞增趨勢(shì),大城市的患病率已經(jīng)達(dá)到5%—6%。34自七十年代以來,我國(guó)對(duì)糖尿病的發(fā)病情況進(jìn)行了7次大型的普查,普查的情況見下表1。1糖尿病的治療手段近年來雖然對(duì)遺傳問題、病毒感染問題、自身免疫問題和拮抗胰島索激素等許多病因?qū)W上的問題進(jìn)行研究,但至今尚無針對(duì)病因的治療措施,

5、因此,臨床上對(duì)患者的治療目的著重于嚴(yán)重控制代謝紊亂,尤其是高血糖,糾正肥胖和高血壓等并發(fā)癥,促進(jìn)β細(xì)胞功能恢復(fù),保證正常生長(zhǎng)發(fā)育與妊娠過程,防治并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。除此之外,大力開展糖尿病健康教育,使更多的人了解糖尿病及其預(yù)防和防治,養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生、生活起居習(xí)慣,讓已確診的糖尿病思者逐漸熟悉飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和尿糖、血糖監(jiān)測(cè)等措施的綜合治療原則,配合醫(yī)務(wù)人員提高控制質(zhì)量,因此糖尿病的防治措施具體可分為:1.1糖尿病的健康教育展開豐富多樣的糖尿病健康教育活動(dòng),讓那些早期的患者或無癥狀、癥狀輕微患者,能夠及時(shí)得到診治,同時(shí)讓全社會(huì)了解和認(rèn)識(shí)糖尿病

6、,倡導(dǎo)一種良好的健康的生活方式,將糖尿病的社會(huì)危害降到最低點(diǎn)[2]。1.2糖尿病的飲食控制適當(dāng)?shù)墓?jié)制飲食可減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),對(duì)于年長(zhǎng)、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例,尤其是血漿胰島素空腹時(shí)及餐后不低者,往往為治療本病的主要療法,對(duì)于重癥或幼年1型糖尿病,除了藥物治療外,更應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。飲食中必須含有足夠營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)?shù)奶?、蛋白質(zhì)和脂肪的比例[2]。1.3糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān),為糖尿病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心血管疾病等并發(fā)癥,否則糖尿病者都應(yīng)積極參加各種運(yùn)動(dòng)

7、鍛煉。341.4糖尿病的藥物治療糖尿病的藥物治療分胰島素治療、口服降糖藥治療和中醫(yī)中藥治療;IDDM型糖尿病屬內(nèi)源胰島素分泌不足,需用胰島素治療;NIDDM型糖尿病的高血糖與以下三種主要的代謝有關(guān):1.4.1葡萄糖引起的胰島素分泌失常;1.4.2肝臟向血液中釋放葡萄糖增多;1.4.3胰島素刺激外周組織攝取葡萄糖的能力下降[4]。胰島素也可以用于治療NIDDM型糖尿病,但目前用于治療NIDDM型糖尿病主要采用口服降糖藥,除此之外,中醫(yī)中藥也起到了一定的作用。1.4.4糖尿病的口服降糖藥治療口服降糖藥近年來有了迅速的發(fā)展,除原來的磺酰脲類(sulfon

8、ylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α—葡萄苷酶抑制劑(α-glucosidaseinhibitor

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