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《型糖尿病一級預防糖尿病高危（igt）人群的干預》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、2型糖尿病一級預防糖尿病高危(IGT)人群的干預中日友好醫(yī)院李光偉IDF主席開幕式演講YESTERDAY,TODAYANDTOMORROWKGMMAlbertiPrevention,PreventionandPreventionX綜合征死亡四重奏（Reaven,1988）（Kaplan,1989）胰島素抵抗中心性肥胖糖耐量低減/DM糖耐量低減/DM高胰島素血癥高TG血癥高TG血癥低HDL-c血癥高血壓高血壓胰島素抵抗綜合征（DeFronzo,1991）代謝綜合征（Zimmet,1997）InsulinResistan
2、ceHypertensionType2DiabetesThemetabolicsyndromeof insulinresistance&cardiovasculardiseaseReducedFibrinolysisComplexdyslipidemiaTG,sdLDLHDLEndothelial DysfunctionChronicsystemic InflammationAthero- sclerosis&CHDVisceral Obesity2型糖尿病一級預防糖尿病高危(IGT)人群的干預歷史的回顧大慶糖尿病預
3、防研究的由來當前2型糖尿病預防研究的局限及尚未能解決和正在解決的問題一.歷史的回顧Preventionisbetterthancure糖尿病一級預防研究對象干預措施大慶研究IGT生活方式DPPIGT生活方式+雙胍DPSIGT生活方式STOP-NIDDMIGT阿卡波糖大慶研究中糖尿病每百人年發(fā)病率11.510.811.417.2飲食組運動組飲食+運動對照組BMI>=255.16.813.38.3飲食組運動組飲食+運動對照組BMI<2510.09.615.78.3飲食組運動組飲食+運動對照組總組國際上對于大慶研究結果的評
4、價肯定大慶研究首次證明生活方式干預可以在高危人群成功的預防糖尿病，它將對糖尿病預防產生不可估量的影響。國際上對于大慶研究結果的評價疑問大慶研究的成功可能是由于：中國不是象西方國家那樣人群體力活動較少的社會。 中國人依從健康生活方式的忠告較為容易。 西方人比中國更肥胖，人群體力活動更少。 強化生活方式干預在其他人群能否預防糖尿病尚難肯定。Preventionisbetterthancure糖尿病一級預防研究對象干預措施結果大慶研究IGT生活方式－50％DPP研究IGT生活方式+雙胍－58％-31%DPS研究IGT生活
5、方式－58％STOP-NIDDMIGT阿卡波糖－33％TheefficacyoflifestyleinterventioninDa-QingStudyhasrecentlybeenconfirmedintheDPPandDPSstudiesanddemonstratethatmoreintensivelifestylechangeismoreeffectivetopreventdiabetesinthewesterncountries.Howeveritmaybeimpossibletotranslatetheses
6、uccessfulfindingsinlargercohortsormaintainthelifestylechangesinlongerterm.Preventionisbetterthancure問題：現實中糖尿病能預防嗎？我們應該篩查糖尿病本身還是糖尿病的危險因素？2型糖尿病預防研究和預防實施之間相差有多大遠?二.大慶糖尿病預防研究的由來生活方式與2性糖尿病因果關系假設基因治療—遙遙無期 藥物干預—尚無定論強化生活方式干預-可行?5%-10%/年基因易感性老齡營養(yǎng)過剩體力活動少β細胞功能受損胰島素抵抗糖耐量低減
7、糖尿病大慶研究與國外相關研究(1980-1992)比較作者例數隨訪期干預方法結果研究的優(yōu)缺點SartorG20610年藥物,飲食有效每組少于50例失訪率47%(23/49)主動干預不足單因數分析KeenH24110年D860,飲食無效單因數分析Eriksonk2176年飲食+運動有效非隨機分組單因數分析未顯示主動干預效果X.R.Pan5766年飲食+運動有效失訪率8%隨機分組,每組>100例多因素分析胰島素抵抗對干預療效分析目的（大慶）研究是為了在某一特定人群（IGT)，采取某一特定的方法(生活方式干預），證明某種假
8、設（生活方式干預可預防糖尿病的發(fā)生）的正確(合理性和可行性）。然后以這種假設去說服人,讓人們采取行動解決問題。（大慶）研究是為了改變現狀（降低中國乃至世界的糖尿病發(fā)病率,當時并未提出代謝綜合征）。三.當前2型糖尿病預防研究的局限及尚未能解決和正在解決的問題生活方式干預預防糖尿病 合理性成本效益? 對預防心腦血管病是否有益?可行性多少人能長期堅
