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《清熱瀉火藥—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二章清熱藥一、含義凡以清解里熱為主要作用，用治里熱證的藥物，稱為清熱藥。概述二、適應(yīng)證：里熱證----發(fā)熱、煩躁、口渴、小便短赤，舌苔黃，舌質(zhì)紅或絳，脈數(shù)說明：里熱證是相對于表熱證而言；里熱證的分類：實熱里熱證虛熱第二章清熱藥熱入氣分（臟腑實熱）熱入營血熱毒火毒濕熱合邪二、適應(yīng)證—里熱證1.熱入氣分證及各臟腑火熱證。2.各種濕熱證。3.各種熱毒證。4.熱入營血證。5.虛熱證。三、分類分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清熱涼血及清虛熱藥五類。功效：清熱瀉火、燥濕、解毒、涼血、清虛熱。第二章清熱藥四、性能特點藥性：寒涼（苦味多）。歸經(jīng)：涉及五臟六腑。升降浮沉：沉降六、使用注意1使用清熱藥，應(yīng)辨清
2、熱證的階段、部位及虛實，選擇相宜的藥物。2清熱藥性多寒涼,易傷脾胃,脾虛食少便溏者慎用；或注意配伍健脾養(yǎng)胃藥。3陰盛格陽證、真寒假熱證禁用。4苦燥之品易傷陰，陰虛津虧者慎用。第一節(jié)清熱瀉火藥主治：溫病的氣分實熱證---高熱、汗出、煩渴，甚至神昏譫語，脈象洪大有力（退熱作用）氣分實熱證清氣分熱內(nèi)科雜病臟腑氣分實熱–心肝肺胃火熱證功效：清肝火、清心火、清肺熱、清胃熱一、善清肺胃之熱的藥物知母石膏蘆根天花粉石膏石膏（辛、甘，大寒）清熱瀉火，除煩止渴：清瀉肺胃氣分實熱要藥。(1)氣分實熱證。壯熱、煩渴、汗出、脈洪大（白虎四大證）。常與知母相須為用。如白虎湯。(2)肺熱喘咳。(3)胃火牙痛。2.收斂生肌
3、（煅后、外用）：用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。用法：15-60g，打碎先煎；內(nèi)服生用；外用煅用研末注意:大寒，脾胃虛寒者慎用。歌訣石膏辛甘性大寒，清熱瀉火止渴煩肺胃有火氣分熱，煅后瘡瘍能收斂。知母知母知母苦寒清泄，歸肺胃腎經(jīng)，上清肺熱，中清胃熱，下瀉腎火；甘寒質(zhì)潤，并可滋肺胃腎之陰而潤燥。1、清熱瀉火：有清熱瀉火、除煩止渴之效。（1）溫?zé)岵夥謱崯嶙C。常與石膏相須為用。如白虎湯。（2）肺熱咳嗽2.滋陰潤燥：（1）陰虛燥咳（肺）（2）陰虛消渴（胃）（3）骨蒸潮熱（腎）此外，腸燥便秘歌訣知母清胃又潤肺，滋陰潤燥骨蒸退；熱病煩渴與咳嗽，消渴便秘力能推。石膏、知母功用對比：共同點：均有清熱瀉火，除
4、煩止渴之功效，用于溫?zé)岵⌒霸跉夥?，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實熱證，以及肺熱咳嗽等證，兩味藥常相須為用。不同點：石膏辛甘大寒，重在清解，瀉火力較強，善清肺胃實熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用；煅石膏還有收斂生肌之功，外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。知母苦甘性寒質(zhì)潤，重在清潤，清熱之中又善滋陰潤燥，滋肺胃之陰，故多用于肺燥干咳、陰虛消渴、腸燥便秘；又可滋腎陰退虛火，治療腎陰不足之骨蒸潮熱等證。蘆根天花粉蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！粝嗤c：◇清熱瀉火，生津止渴：●氣分實熱證（緩和，輔助）●熱病傷津，煩熱口渴（相須） ◇清肺熱：●
5、肺熱咳嗽蘆根、天花粉蘆根的個性清熱力強：●清肺祛痰排膿：肺癰吐膿，如葦莖湯?！袂逦钢箛I：胃熱嘔吐、呃逆●利尿：熱淋澀痛、小便短赤用法：安全。鮮品加倍，清熱生津、利尿作用佳。天花粉的個性生津為優(yōu)：甘潤●陰虛消渴多用+葛根組成玉液湯●清肺潤燥：燥熱咳嗽●解毒消癰：癰腫瘡瘍注意：反烏頭；孕婦忌服（胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致流產(chǎn)）；致敏性歌訣蘆根甘寒滋肺陰， 清胃止嘔尤生津； 熱病煩渴邪在衛(wèi)， 肺癰熱淋效如神。花粉清熱能生津， 清肺養(yǎng)胃能滋潤； 熱病口渴肺熱燥， 解毒消癰功效真。二、善清心火的藥物梔子淡竹葉2.清心火，利小便：心火亢盛的口瘡，心熱下移小腸的小便赤澀、尿道灼痛等清熱除煩：熱病煩渴淡竹葉
6、梔子梔子梔子（山梔子）1.瀉火除煩：本品苦寒清降，善瀉三焦之火，尤善清心火。(1)熱病煩悶，不得眠。(2)三焦火毒熾盛之證。2.清熱利濕：并能退黃疸，用于濕熱黃疸。如茵陳蒿湯(茵梔黃注射液)。3.解毒涼血：用于瘡瘍腫毒，有涼血止血之功，用于血熱妄行之出血證。多炒炭用。4.消腫止痛：跌打損傷（生藥外敷）。歌訣梔子善清三焦火， 熱病煩悶為要藥； 濕熱黃疸瘡腫毒， 血熱吐衄功可歌。三、善清肝火的藥物夏枯草、決明子夏枯草清肝火：用于肝火上炎之目赤腫痛，尤其是目珠疼痛的首選用藥。夏枯草散郁結(jié)：用于痰火郁結(jié)之瘰疬癭瘤。夏枯草決明子決明子（草決明）1.清肝明目2.潤腸通便：用于腸燥便秘。目赤腫痛（實）目暗不
7、明（虛）1．本節(jié)藥中清心火的藥有哪幾味？2．本節(jié)藥中清肝火的藥有哪幾味？3．本節(jié)藥中具有滋陰潤肺作用，可治療肺燥咳嗽的藥有哪幾味？4．具有滋陰退虛熱作用的藥是什么5．具有清肝火，散郁結(jié)作用，為治療瘰癘癭瘤的要藥是什么6．本節(jié)藥中清肺胃熱的藥有哪幾味？7．本節(jié)藥中可治濕熱黃疸、胃熱嘔吐、肺癰、肝熱目赤的藥分別是什么？
