臨床三基中基講稿

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1、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程性質(zhì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究和闡述中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識、基本觀點等基礎(chǔ)理論的一門學(xué)科，是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的各家學(xué)說、各種流派，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中的各個科別、各種診法無不受其影響和指導(dǎo)。猶如樹之根，水之源，樓之基。課程內(nèi)容1.哲學(xué)基礎(chǔ)——陰陽理論、五行理論、元氣理論2.藏象內(nèi)容——臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、氣血津液理論、形體官竅理論、體質(zhì)理論。3.病因病機——病因理論、發(fā)病理論、病機理論4.養(yǎng)生治則——養(yǎng)生理論、治則理論重點難點疑點分析1.癥、

2、病、證的概念及三者的關(guān)系癥——疾病的具體臨床表現(xiàn)。病——疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的完整過程。證——疾病發(fā)展過程中的病理概括。“證”比單一的癥狀、籠統(tǒng)的病名能更全面深刻地揭示病理本質(zhì)。2.不同的陰陽失調(diào)的理論根據(jù)分析陰盛則寒，陰盛則陽病陽盛則熱，陽盛則陰病陰虛則熱，陰虛則陽亢陰陽對立制約陽虛則寒，陽虛則陰盛無陰則陽無以化，陰損及陽無陽則陰無以生，陽損及陰重陰必陽，重陽必陰寒極生熱，熱極生寒陰陽相互轉(zhuǎn)化陰陽互根互用3.陰盛格陽、陽盛格陰與重陰必陽、重陽必陰的病機區(qū)別陰盛格陽——陽竭陰盛格陽于外——真寒假熱

3、陽盛格陰——陽熱內(nèi)盛格陰于外——真熱假寒重陰必陽——寒極生熱（真熱）重陽必陰——熱極生寒（真寒）4.五行的生克制化五行的正常狀態(tài)：木火土金水——依次相生木火土金水——隔一相克生中有克，克中有生，生克制（制約）化（化生）5.五行的生克異常五行的異常狀態(tài)：相生異常相克異常子病犯母（如肝病及腎）母病及子（如肝病及心）克制太過謂之乘（如肝病及脾）克制反向謂之侮（如肝病及肺）6.五行的治則治法治則治法相生——虛則補其母，實則瀉其子（補肝以生心）（瀉心以平肝）相克——抑強（抑木扶土）扶弱（佐金平木）相生——滋水

4、涵木，益火補土，培土生金，金水相生。相克——抑木扶土，培土制水佐金平木，瀉南補北。7.氣的哲學(xué)概念與人體之氣的中醫(yī)學(xué)概念氣的哲學(xué)概念——氣是構(gòu)成萬物的本原；氣是運行不息的物質(zhì)；氣是萬物聯(lián)系的中介。氣的醫(yī)學(xué)概念——氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的活力很強的精微物質(zhì)。兩者均強調(diào)氣的本原性、物質(zhì)性、運動性。8.氣的生理功能與氣虛的病機分析氣的功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化。氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進一步發(fā)展可致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的生成。9.氣機的概念與

5、氣機失調(diào)的病機分析氣機——氣的運動（升降出入）氣機失調(diào)氣滯：局部氣機運行不暢氣逆：上升太過，下降不及氣陷：上升不及，下降太過氣閉：閉阻于內(nèi)，不能外達(dá)（出）氣脫：亡脫于外，不能內(nèi)守（入）10.營氣、衛(wèi)氣與營衛(wèi)不和營氣——水谷之精氣；行于脈中；營養(yǎng)全身衛(wèi)氣——水谷之悍氣；行于脈外；衛(wèi)固人體營衛(wèi)不和——衛(wèi)強營弱（太陽中風(fēng)之桂枝湯證）衛(wèi)弱營強（肺衛(wèi)氣虛之玉屏風(fēng)證）11.“氣帥血母”理論的臨床意義氣能生血——氣虛則血虧——補氣以生血氣能行血——氣虛氣滯則血瘀——補氣行氣以行血氣能攝血——氣虛則出血——補氣以攝

6、血血能載氣——氣隨血脫——補氣固脫12.津與液的區(qū)別及其臨床意義津——質(zhì)地清??；流動性大；分布于肌膚孔竅，發(fā)為汗液，滲入血脈。液——質(zhì)地稠厚；流動性??；分布于臟腑、骨節(jié)、腦、髓等。臨床傷津與脫液有區(qū)別方藥生津與增液有區(qū)別13.津液代謝與相關(guān)臟腑功能的關(guān)系生成：胃主受納；脾主運化；小腸主液；大腸主津；輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺主宣發(fā)，肺主肅降；腎主氣化，腎主水液排泄：汗——肺主宣發(fā)；尿——肺主肅降，腎主氣化，膀胱司開合；14.心主血脈與心脈失常心主血脈——心氣充沛，血液充盈，脈道通利表象：舌象、脈象

7、、面色、心胸部感覺虛：氣虛推動無力；陽虛寒凝失運；心脈失常血虛脈道失充；陰虛脈細(xì)帶數(shù)。實：心火亢盛，脈道擴張，血行加速；瘀血痰飲，阻滯心脈。肺主宣降與肺失宣降肺主宣發(fā)肺失宣發(fā)——發(fā)熱惡寒、無汗、鼻塞、咳嗽等。肺主肅降肺失肅降——氣急氣喘、胸悶、痰多、風(fēng)水等。呼出濁氣布散津液宣發(fā)衛(wèi)氣吸入清氣下輸津液潔凈肺系脾主運化與脾失健運脾主運化脾失健運運化水谷運化水液納呆、腹脹、便溏等內(nèi)生水、濕、痰、飲脾主升清與脾虛氣陷脾主升清脾虛氣陷上升水谷精微（升清）維持內(nèi)臟恒定（升舉）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無力升清）內(nèi)臟

8、下垂（無力升舉）肝主疏泄與疏泄失常肝主疏泄肝失疏泄另：肝脾不和，肝胃不和，藏泄失職。調(diào)暢氣機調(diào)暢情志促進納運推動行血、布津、排精、月事等不及：肝氣郁結(jié)，情志抑郁太過：肝氣上逆，情志亢奮腎主藏精與腎精虧耗腎主藏精腎精虧耗來源：先天為基，后天培育效應(yīng)：主生、長發(fā)育、生殖關(guān)系：精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)陰陽為功能狀態(tài)影響生長發(fā)育，出現(xiàn)早衰現(xiàn)象影響生殖機能，甚則不孕不育影響聽力、腰府、齒發(fā)、腦髓等三焦的生理功能與部位劃分三焦的生理功能三焦的部位劃分運行水液通行元氣上焦：膈上胸中；心肺中焦