臨床三基手冊

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1、實習醫(yī)生“三基”手冊鄖陽醫(yī)學院第一臨床學院編印2006年8月主編:涂漢軍、劉菊英副主編:張永、李濤、朱濤編者(以姓氏筆畫為序):萬楚成、王芳、王瑋、王平年、王明華、王治校、蘭明銀、馮景、劉小濤、劉先軍、吳瑞霞、宋鑫、張琴、張衛(wèi)國、張慶紅、張建鄂、李濤、李謙平、楊華強、屈振繁、羅國仕、羅國君、羅昌霞、姚啟盛、柯尊嚴、段波、趙宗彬、郭家龍、黃力、曾少波、溫國宏、謝國建、廖有喬、戴志坤編審:王倫長、張群林、彭司惠、郭仁慈、任思群責任編輯:張永、馮景內(nèi)容提要為做好對臨床實習醫(yī)師基本理論和臨床技能的培訓(xùn),提高其臨床實習效果,豐富其專業(yè)理論知識,我們

2、組織附屬太和醫(yī)院各相關(guān)科室編寫了本手冊。本手冊內(nèi)容包括基本理論題庫、臨床技能操作規(guī)范、實習教學規(guī)范及附件四部分。其中,基本理論題庫是最重要的部分,由內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科題庫組成,共440題,均包括試題和標準答案。臨床技能操作規(guī)范主要介紹了實習中最常用到的技能項目的規(guī)范操作步驟,如全身體格檢查、內(nèi)科穿剌技能、外科無菌技術(shù)和手術(shù)操作、換藥、拆線等操作規(guī)范;實習教學規(guī)范對實習環(huán)節(jié)中教學查房、病例討論、科內(nèi)小講課、出科考試等進行了規(guī)范;附件則收錄了教育部本科教學評估對臨床實習及技能操作的考評標準。需要特別說明的是,由于受篇幅所限,本題庫并未能

3、涵蓋各??菩枰莆盏娜績?nèi)容,僅涉及常見疾病的診療知識,因此,此題庫以外的許多專業(yè)理論仍需要實習醫(yī)師從教科書上主動學習和掌握,在學習過程中如有疑問應(yīng)隨時向帶教老師請教。責任編輯:張永、馮景序醫(yī)學生從入學到畢業(yè),是一個逐步發(fā)展與成熟的過程。要經(jīng)歷由基礎(chǔ)知識到專業(yè)知識,從基本理論到臨床技能等一系列學習和培訓(xùn)過程。臨床醫(yī)學具有綜合性特點,是多學科知識的綜合體現(xiàn),醫(yī)學以人為服務(wù)對象。臨床工作面對的又是病人,是以病人為目標,以治療為手段。由于病人的復(fù)雜性,決定了臨床醫(yī)學的不確定性,因此,醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)是臨床實習的關(guān)鍵。在臨床實習過程中,實習醫(yī)

4、生對某種疾病往往不能很好地做出正確診斷和處理決定,這是一個比較復(fù)雜的過程,必須要通過對專業(yè)理論和臨床技能的強化培訓(xùn),使其全面掌握各??瞥R娂膊〉脑\治要點,培養(yǎng)其嚴謹?shù)呐R床思維和良好的動手能力。在教育部本科教學水平評估標準中,也將臨床實踐教學,特別是實習生的動手能力作為考核的重點,說明了臨床實習在整個教學環(huán)節(jié)中的重要性。正是基于這些理由,我們編寫了《實習醫(yī)生三基手冊》一書,希望能對輔導(dǎo)實習醫(yī)生完成實習任務(wù)起到盡可能的幫助。本手冊內(nèi)容主要是在參考第6版《診斷學》、《內(nèi)科學》、《外科學》、《婦產(chǎn)科學》和《兒科學》教材基礎(chǔ)上編寫而成。編寫者均為醫(yī)

5、療和教學一線的業(yè)務(wù)骨干,他們工作十分繁忙,但仍不辭勞苦,夜以繼日工作,終將此手冊在規(guī)定時間內(nèi)完成。此外,手冊還得到了多位老專家的仔細審核,他們嚴謹認真的態(tài)度令人敬佩。由于時間倉促,內(nèi)容廣泛,難免有錯誤、紕漏之處,敬請讀者盡言,以期改正。涂漢軍于2006年8月目錄一、基本理論題庫8(一)診斷學題目9(二)心血管內(nèi)科題目18(三)消化內(nèi)科題目27(四)呼吸內(nèi)科題目33(五)腎病內(nèi)科題目37(六)血液內(nèi)科題目44(七)內(nèi)分泌風濕科題目46(八)神經(jīng)內(nèi)科題目50(十)普通外科題目54(十一)骨科題目69(十二)神經(jīng)外科題目74(十三)心胸外科題目

6、77(十四)泌尿外科題目79(十五)婦科題目81(十六)產(chǎn)科題目87(十七)兒科題目91(十八)預(yù)評估題目104二、臨床技能操作規(guī)范107(一)內(nèi)科技能操作規(guī)范1081、臨床體格檢查規(guī)范1082、胸膜腔穿刺術(shù)操作規(guī)范1263、腹膜腔穿刺術(shù)操作規(guī)范1304、骨髓穿刺術(shù)操作規(guī)范1325、腰椎穿刺術(shù)操作規(guī)范135(二)外科技能操作規(guī)范1401、刷手操作規(guī)范1402、穿衣操作規(guī)范1423、戴無菌手套操作規(guī)范1434、手術(shù)區(qū)皮膚消毒操作規(guī)范1455、鋪無菌巾操作規(guī)范1476、切開操作規(guī)范1497、止血操作規(guī)范1538、打結(jié)操作規(guī)范1599、剪線操作

7、規(guī)范16410、縫合操作規(guī)范16511、換藥操作規(guī)范17212、拆線操作規(guī)范17413、膿腫切開引流操作規(guī)范17514、靜脈切開術(shù)操作規(guī)范17715、腹膜腔穿刺術(shù)操作規(guī)范178(三)外科手術(shù)常用器械1801、常用鉗類器械1802、手術(shù)剪1853、手術(shù)刀186三、實習教學規(guī)范1901、教學查房規(guī)范1912、病例討論規(guī)范1923、科內(nèi)講課規(guī)范1934、出科考試規(guī)范194四、附件1951、本科教學工作評估教學實習考核評分標準1962、本科教學工作評估實習醫(yī)師病歷書寫考核評分標準(含采集病史、查體)1973、本科教學工作評估實習醫(yī)師內(nèi)科基本技能考

8、核評分標準(胸穿、腹穿)1994、本科教學工作評估實習醫(yī)師內(nèi)科基本技能考核評分標準(骨髓穿刺)2005、本科教學工作評估實習醫(yī)師外科基本技能考核評分標準(拆線)2016、本科教學工作評估實習醫(yī)

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