臨床常用標(biāo)本的采集

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1、臨床常用標(biāo)本的采集2013年8月標(biāo)本是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑；充分準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；護(hù)士自身準(zhǔn)備；嚴(yán)格查對：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號、住院號；正確采集：方法、時(shí)間、量、容器；及時(shí)送檢；各種標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集與送檢；二、咽拭子標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集痰液標(biāo)本★痰涂片、痰培養(yǎng)；★痰細(xì)胞

2、學(xué)：找瘤細(xì)胞；★誘導(dǎo)痰；★24小時(shí)痰標(biāo)本；目的：了解痰液一般形狀；涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等；痰培養(yǎng)則明確痰中致病菌；容器：無菌痰杯；密閉吸痰器；痰涂片、痰培養(yǎng)痰涂片、痰培養(yǎng)采集方法:能自理的患者：—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；—以清晨第一口痰為宜；—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等；—盡量在使用抗生素之前留取；無法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭取在20min鐘內(nèi)送到細(xì)菌室，最晚應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢；痰液在常溫下延擱2-5小時(shí)會降低肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他

3、莫拉菌和葡萄球菌的檢出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－桿菌會過度生長；如不能及時(shí)送檢，應(yīng)暫置于4℃的冰箱保存，并24小時(shí)內(nèi)送檢。痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；容器：置于干凈的玻璃器內(nèi)，或95%的乙醇或10%的甲醛內(nèi)；采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；遺棄第1口痰，留第2、3、4口痰做標(biāo)本；送檢：痰液需在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，需保存在4℃冰箱內(nèi)；誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠痰液，以便對下呼吸道分泌物中的細(xì)胞及其他液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的

4、檢測方法；物品準(zhǔn)備：超聲霧化器，生理鹽水，高滲鹽水，搶救藥品及設(shè)備；臨床應(yīng)用：慢性咳嗽的鑒別診斷：EB、CVA、AC；誘導(dǎo)痰方法：a.先行肺功能檢查，F(xiàn)EV1>70%預(yù)計(jì)值者可進(jìn)行試驗(yàn)；b.霧化前10min吸入沙丁氨醇400ug；c.霧化前清水漱口，擤鼻；d.3%高滲鹽水7ml霧化吸入15min，用力咳痰至痰杯中；e.若無痰或痰量不夠，換4%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰至痰杯中；f.若無痰或痰量不夠，換5%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰至痰杯中，終止誘導(dǎo)試驗(yàn)。g.盡快送檢。24小時(shí)痰標(biāo)本目的：了解24小時(shí)痰量和性狀；容器：5

5、00ml的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，需加少量防腐劑；采集方法：從晨7時(shí)~次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束；送檢：全部痰液留在容器中送檢。臨床應(yīng)用：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等；咽拭子目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。容器：一次性轉(zhuǎn)運(yùn)拭子送檢：2小時(shí)內(nèi)送檢；操作方法：操作前準(zhǔn)備核對點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物；避免交叉感染；注意棉簽不

6、要觸及其它部位（口腔或舌粘膜），防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果；檢查前囑患者清水充分漱口；避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐；尿標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本尿常規(guī)目的：查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測；容器：一次性尿杯（非無菌）；采集方法：清晨首次尿或隨機(jī)尿；送檢：標(biāo)本要在2小時(shí)內(nèi)送檢；尿常規(guī)自理患者：a.以清晨首次清潔中段尿?yàn)榧眩?-10ml；b.門診或病重患者隨時(shí)留尿；c.發(fā)熱、糖尿病、心功能不全患者盡快留尿；留置尿管患者：更換清潔尿袋后留取或直接從導(dǎo)尿管抽取尿液；中段尿培養(yǎng)目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試

7、驗(yàn)；容器：無菌尿杯；尿液在膀胱應(yīng)停留6~8小時(shí)，使細(xì)菌有足夠的時(shí)間繁殖，應(yīng)盡量采集清晨第一次尿；采集方法：清洗外陰；患者自行排尿，在不間斷排尿的情況下，留取中段尿液；送檢：2小時(shí)內(nèi)送檢；中段尿培養(yǎng)注意事項(xiàng)需在膀胱充盈的情況下采集中段尿；排尿過程不能中斷；昏迷患者留取中段尿需導(dǎo)尿；做早孕試驗(yàn)應(yīng)留晨尿；會陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集；成年女性，經(jīng)期盡量不留尿；24小時(shí)尿標(biāo)本目的：查24小時(shí)的尿溶質(zhì)的排泄總量，如尿蛋白、尿糖、尿電解質(zhì)、尿肌酐、17-羥類固醇、17-酮類固醇、或濃縮查結(jié)核桿菌等；容器：清潔帶蓋的廣口容器（容量約3000-50

8、00ml）；24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法（1）24小時(shí)采集時(shí)間：清晨7am排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，至次晨7am排盡最后一次尿于容