最新臨床常用標(biāo)本的采集PPT課件.ppt

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1、臨床常用標(biāo)本的采集標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑；充分準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；護(hù)士自身準(zhǔn)備；嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)；正確采集：方法、時(shí)間、量、容器；及時(shí)送檢；各種標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集與送檢；二、咽拭子標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭(zhēng)取在20min鐘內(nèi)送到細(xì)菌室，最晚應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢；痰液在常溫下延擱2-5小時(shí)會(huì)降低肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的檢出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－桿菌

2、會(huì)過度生長(zhǎng)；如不能及時(shí)送檢，應(yīng)暫置于4℃的冰箱保存，并24小時(shí)內(nèi)送檢。痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；容器：置于干凈的玻璃器內(nèi)，或95%的乙醇或10%的甲醛內(nèi)；采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；遺棄第1口痰，留第2、3、4口痰做標(biāo)本；送檢：痰液需在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，需保存在4℃冰箱內(nèi)；誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠痰液，以便對(duì)下呼吸道分泌物中的細(xì)胞及其他液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法；物品準(zhǔn)

3、備：超聲霧化器，生理鹽水，高滲鹽水，搶救藥品及設(shè)備；臨床應(yīng)用：慢性咳嗽的鑒別診斷：EB、CVA、AC；誘導(dǎo)痰方法：a.先行肺功能檢查，F(xiàn)EV1>70%預(yù)計(jì)值者可進(jìn)行試驗(yàn)；b.霧化前10min吸入沙丁氨醇400ug；c.霧化前清水漱口，擤鼻；d.3%高滲鹽水7ml霧化吸入15min，用力咳痰至痰杯中；e.若無痰或痰量不夠，換4%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰至痰杯中；f.若無痰或痰量不夠，換5%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰至痰杯中，終止誘導(dǎo)試驗(yàn)。g.盡快送檢。24小時(shí)痰標(biāo)本目的：了

4、解24小時(shí)痰量和性狀；容器：500ml的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，需加少量防腐劑；采集方法：從晨7時(shí)~次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束；送檢：全部痰液留在容器中送檢。臨床應(yīng)用：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等；咽拭子目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。容器：一次性轉(zhuǎn)運(yùn)拭子送檢：2小時(shí)內(nèi)送檢；操作方法：操作前準(zhǔn)備核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長(zhǎng)棉簽蘸以敏捷、輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢咽拭子標(biāo)本

5、采集注意事項(xiàng)作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物；避免交叉感染；注意棉簽不要觸及其它部位（口腔或舌粘膜），防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果；檢查前囑患者清水充分漱口；避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐；尿標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本尿常規(guī)目的：查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)；容器：一次性尿杯（非無菌）；采集方法：清晨首次尿或隨機(jī)尿；送檢：標(biāo)本要在2小時(shí)內(nèi)送檢；尿常規(guī)自理患者：a.以清晨首次清潔中段尿?yàn)榧眩?-10ml；b.門診或病重患者隨時(shí)留尿；c.發(fā)熱、糖尿病

6、、心功能不全患者盡快留尿；留置尿管患者：更換清潔尿袋后留取或直接從導(dǎo)尿管抽取尿液；中段尿培養(yǎng)目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)；容器：無菌尿杯；尿液在膀胱應(yīng)停留6~8小時(shí)，使細(xì)菌有足夠的時(shí)間繁殖，應(yīng)盡量采集清晨第一次尿；采集方法：清洗外陰；患者自行排尿，在不間斷排尿的情況下，留取中段尿液；送檢：2小時(shí)內(nèi)送檢；中段尿培養(yǎng)注意事項(xiàng)需在膀胱充盈的情況下采集中段尿；排尿過程不能中斷；昏迷患者留取中段尿需導(dǎo)尿；做早孕試驗(yàn)應(yīng)留晨尿；會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集；成年女性，經(jīng)期盡量不留尿；24小時(shí)尿標(biāo)本

7、目的：查24小時(shí)的尿溶質(zhì)的排泄總量，如尿蛋白、尿糖、尿電解質(zhì)、尿肌酐、17-羥類固醇、17-酮類固醇、或濃縮查結(jié)核桿菌等；容器：清潔帶蓋的廣口容器（容量約3000-5000ml）；24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法（1）24小時(shí)采集時(shí)間：清晨7am排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，至次晨7am排盡最后一次尿于容器中；（2）晝尿（12小時(shí)）：清晨7am~7pm；（3）夜尿（12小時(shí)）：7pm~次晨7am；24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法在第一次留取尿液時(shí)應(yīng)加防腐劑，使之與尿液充分混合，防止尿變質(zhì)，并將尿容器置于陰涼處，蓋

8、上蓋子；根據(jù)檢查要求不同，防腐劑種類亦不同；CompanyLogo常用的幾種防腐劑及用法名稱作用用法臨床應(yīng)用40%甲醛固定尿中有機(jī)成分24小時(shí)尿液中加1～2ml愛迪氏計(jì)數(shù)（12h細(xì)胞計(jì)數(shù)）濃鹽酸防止尿中激素被氧化24小時(shí)尿液加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿中的化學(xué)成分不變每100ml尿液加0.5～1%甲苯2ml尿蛋白定量，鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸大便目的：了解消化道及通向腸道的肝、胰腺、膽等器官有無病變，間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的