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《混合痔查房—醫(yī)學課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、混合痔護理查房肛腸科－石麗點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄護理診斷及相關護理措施疾病概述病例介紹相關知識進展疾病概述混合痔，也稱里外痔?；旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。混合痔以性質來分為：炎性混合痔；血栓性混合痔；結締組織性混合痔；靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。生理解剖圖混
2、合痔的分類病因多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反復脫出，復因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發(fā)生。痔便秘臟腑虛衰先天稟賦情志失調、勞累點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病機點擊添加文本久瀉、久痢、久咳感受外邪飲食不節(jié)妊娠分娩點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本辯證要點本病應從臟腑、虛實辯證。大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅，或便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口干不欲飲，口苦，應考慮為風傷腸絡或濕熱下注，辯證以實證為主;肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久;面色少華，神疲乏力，納少
3、便溏，應考慮為脾虛氣陷，辯證以脾虛偽主。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療原則手術點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本證治分類脾虛氣陷證風傷腸絡證濕熱下注證點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1、風傷腸絡證主證:大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅;或伴口干，大便秘結;舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法:清熱涼血祛風。代表方:涼血湯加減。常用方:梔子仁、黃芩、白茅、知母、桔梗、甘草、側柏葉、赤芍。2、濕熱下注證主證:大便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口干不欲飲，口苦，小便黃;苔黃膩，脈潘數(shù)。治法:清熱利濕止血。代表方:止痛如神
4、湯加減。常用方:秦艽、桃仁、皂角子、蒼術、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。3、脾虛氣陷證主證:肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久;面色少華，神疲乏力，納少便溏;舌淡，苔白，脈弱。治法:健脾益氣。代表方:補中益氣湯加減。常用藥:黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術。辨證施護1．實證：風傷腸絡、濕熱下注型病室室溫宜偏涼，空氣新鮮，衣被不宜過厚。有汗出者用溫熱毛巾擦干汗液，汗退后及時更換衣被，避免對流風。宜臥床休息，避免勞倦。對于急躁易怒者要注意調暢情志，要鼓勵和安慰患者應靜心調養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，講解氣滯化火會導致病情加重的道理。飲
5、食以清淡易消化食品如：雪梨，蓮藕，荸薺，甘蔗，百合，銀耳，花生，蜂蜜等清熱化火之品。夏季暑多夾濕，濕熱中阻，因此，有惡心嘔吐泄瀉者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌煙酒?？诜兴幰似珱?。辨證施護2．虛癥：脾虛氣陷病室宜保溫，空氣宜流通，注意隨天氣變化增減衣被?；颊咔榫w易低落情志不暢，護理人員應多關心愛護患者，使其保持樂觀向上的情緒。飲食予以甘溫補氣作用的食品，如牛肉，魚肉，蛋類，山藥，扁豆，豆制品等。?中藥宜溫熱服，服后休息片刻。用藥護理中成藥：術后便血可選用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血止血。術后大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便。中藥外敷或中藥紗
6、條換藥1．術后可選用活血生肌中藥紗條換藥，每日一次。2．術后創(chuàng)面水腫可選用高滲鹽水紗條或清熱消腫、活血止痛中藥外敷，以消腫止痛。中藥塞藥法便后或睡前或換藥時選用栓劑納肛，如：馬應龍痔瘡栓等。本病若早期診斷，正氣較強，病情較輕者，早期治療，一般預后良好。若患者病情較重，正氣較虛弱，部分患者，病程中可伴發(fā)貧血等并發(fā)癥。病例介紹床號：9姓名：周啟仿住院號：16110543性別：女年齡：50歲入院時間：2016年11月06日10:20步行入院。病例介紹入院診斷：中醫(yī)：混合痔------濕熱下注西醫(yī)：混合痔主訴:反復便后異物脫出伴間歇性便血1年余，加重三天。病例介紹患者于1年前無明顯誘
7、因下開始出現(xiàn)肛門墜脹不適，每遇勞累或進食辛辣刺激食物后癥狀加重，大便后異物脫出肛外，可自行回納，發(fā)作時常帶有大便帶血。入院查體：T:36.6℃,P:75次／分，R：17次／分，BP：140／100mmHg。肛門鏡檢:胸膝位1、3、5、9點齒線上粘膜暗紅色隆起。病例介紹既往史：有痔瘡手術史個人史：已婚，無不良嗜好。家族史：無過敏史：無中醫(yī)辨證分析患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久則損傷脾胃功能，脾失健運，水濕內生，日久化濕生熱，濕熱之邪循經下注肛門積聚，經脈瘀阻，氣血運行不暢，久則成痔。主要治療入院后查血常規(guī)
