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《結(jié)腸下區(qū)馮娜課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、結(jié)腸下區(qū)主講：馮娜【目的與要求】1．掌握空、回腸的位置及血供。2．掌握闌尾的位置及血供。3．掌握結(jié)腸各部的血供。4．掌握腎的位置、毗鄰和被膜。5．掌握輸尿管的分部和毗鄰。6．掌握腹主動脈的主要分支。7．了解下腔靜脈的位置。8．了解腰交感干的組成和位置。概述位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間，此區(qū)有空腸、回腸、盲腸、闌尾和結(jié)腸等臟器。一、空腸及回腸jejunumandileum(一)位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)空腸回腸回腸空腸(二)腸系膜mesentery腸系膜特點：根短腸緣長、扇形腸系膜根位置：第2腰椎左側(cè)斜向右下、止于右骶髂關(guān)節(jié)前方。◇系膜三角◇左
2、、右腸系膜竇 位置及交通左腸系膜竇感染易蔓延至何處？(三)血管、淋巴及神經(jīng)腸系膜上動脈空、回腸動脈腸切除吻合術(shù)應(yīng)如何進(jìn)行？二、盲腸和闌尾(一)盲腸cecum回盲部回盲瓣(二)闌尾vermiformappendix1.位置及根部體表投影Mcburmey點及Lanz點2.闌尾常見的位置3.闌尾動脈4.闌尾系膜5.闌尾靜脈闌尾炎時，何處常有明顯壓痛？手術(shù)時，尋找闌尾的標(biāo)志是什么？三、結(jié)腸colon(一)分部、位置及毗鄰升結(jié)腸右結(jié)腸旁溝橫結(jié)腸降結(jié)腸左結(jié)腸旁溝乙狀結(jié)腸左、右結(jié)腸旁溝內(nèi)積液可能流向何處？(二)血管1.動脈▲腸系膜上A回結(jié)腸動脈右結(jié)腸
3、動脈中結(jié)腸動脈2.靜脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈邊緣動脈▲腸系膜下A(二)血管腹膜后隙一、概述壁腹膜腹內(nèi)筋膜覆蓋在腹部各部分肌肉深面的一層筋膜二、腎kidney(一)位置與毗鄰1.位置腎位于腹膜后隙內(nèi)，脊柱兩側(cè)左腎：T11-L2下右腎：T12-L3上腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第12肋之間的夾角，又稱脊肋角。2.毗鄰前面：右腎：與十二指腸、肝右葉和結(jié)腸右曲相鄰。左腎：與胃、胰、空腸、脾和結(jié)腸左曲相鄰。后面：上1/3借膈與肋膈隱窩相鄰，下2/3鄰腰大肌、腰方肌和腹橫肌。上端：腎上腺（二）腎門、腎竇、腎蒂（三）腎血管與腎段腎動脈和腎段renalarte
4、ryandsegment腎動脈的變異2.腎靜脈renalvein右腎V通常無腎外屬支左腎V收納左腎上腺V和左睪丸（卵巢）V的血液。左、右腎V的屬支不同（四）淋巴及神經(jīng)（自學(xué)） （五）被膜(membrane)纖維囊脂肪囊腎筋膜腎部分切除時應(yīng)縫合哪一層？三、輸尿管腹部分部腹部盆部壁內(nèi)部三個狹窄⑴腎盂與輸尿管移行處⑵與髂血管交叉處⑶壁內(nèi)段輸尿管結(jié)石易滯留在什么部位？四、腎上腺●左側(cè)：半月形●右側(cè)：三角形五、腹主動脈abdominalaorta(一)不成對的臟支1.腹腔干celiactrunk2.腸系膜上動脈superiormesenteric
5、artery3.腸系膜下動脈inferiormesentericartery(二)成對的臟支(三)壁支六、下腔靜脈Inferiorvenacava壁支膈下靜脈腰靜脈臟支左、右腎靜脈右腎上腺靜脈右睪丸（卵巢）靜脈肝靜脈七、腰交感干Lumbarsympathetictrunk位置位于腰大肌與脊柱之間八、乳糜池cisternachyli位置位于第一腰椎體前方，腹主動脈右后方。小結(jié)思考題1．腸系膜上動脈有哪些分支？結(jié)腸由哪些血管供血？2．闌尾的常見位置有哪幾種？闌尾炎時，何處常有明顯壓痛？手術(shù)時，尋找闌尾的標(biāo)志是什么？3．左、右結(jié)腸旁溝內(nèi)積液可
6、能流向何處？4．何謂腹膜后間隙？主要有哪些器官位于腹膜后間隙？腹膜后間隙的感染向上、向下經(jīng)過何結(jié)構(gòu)蔓延到何處？5．試述腎的位置和腎前面的毗鄰。6．腎蒂內(nèi)包括哪些結(jié)構(gòu)？腎竇內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)？7．主動脈腹部的成對臟支有哪些？下腔靜脈的主要屬支有哪些？8．闌尾炎患者，需作闌尾切除術(shù)，請回答：（1）如何確定闌尾的體表投影？（2）如何確定手術(shù)切口？依次切開哪些結(jié)構(gòu)？（3）如何尋找闌尾？若在右髂窩未發(fā)現(xiàn)闌尾，應(yīng)注意在哪些位置尋找？（4）在何處尋找結(jié)扎闌尾動脈？（5）闌尾穿孔，因體位不當(dāng)，膿液可能流到哪些地方？
