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1、學(xué)校甲型H1N1流感防控措施2內(nèi)容背景、歷史與現(xiàn)狀病例的診斷、治療和出院標準我國防控甲型H1N1流感目標與策略33一、背景、歷史與現(xiàn)狀（一）背景4月中下旬，美國、墨西哥……在全球范圍，累計報告甲型H1N1流感確診病例已超過16萬例。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬年表示，截至9月10日，我國內(nèi)地31個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例6968例。4月29日流感大流行警告上升到第5級6月11日流感大流行警告提升至第6級4（二）歷史----西班牙大流感1918年流感災(zāi)難是流感流行史上最嚴重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計全世界患病人數(shù)在7億以上，發(fā)病率約2
2、0%～40%，死亡人數(shù)達4000-5000多萬。流行的第一次浪潮在1918年初夏，在美國或是在美軍駐法國的軍營開始流行，但因為病情不重沒有引起人們的注意。第二次浪潮就大不相同了，是在8月出現(xiàn)在好幾個地點。塞拉利昂的首都弗里敦、美軍在法國登岸的港口布雷斯特和美國馬薩諸塞州的波士頓，都同時受到傳染。這種病不僅傳染性強，而且特別兇險。5（三）疫情現(xiàn)狀疫情強度截至８月６日，全球共累計報告甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例20萬余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。病死率全球各國甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例的病死率差異較大，平均范圍為０．１％－０．９％。但是，由于許多輕癥病例未予報告和
3、統(tǒng)計，因此甲型Ｈ１Ｎ１流感實際病死率要更低，接近于季節(jié)性流感。6我國疫情截至８月17日15時，我國內(nèi)地２６個省份已累計報告甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例2729例，已治愈2396例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。9月7日世衛(wèi)組織說，目前全球報告的甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超過27.7萬。廣州報告發(fā)現(xiàn)一例重癥病例，是學(xué)生。隨著甲型Ｈ1Ｎ1流感病例的增加，我國內(nèi)地極有可能出現(xiàn)死亡病例。7二、病例的診斷、治療和出院標準（一）流行病學(xué)1、傳染源甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。潛伏期：一般為1-7天，多為1-3天82、傳播途徑---近距離飛沫傳播：一般2米
4、以內(nèi)；患者咳嗽或打噴嚏時通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。傳播途徑類似于季節(jié)性流感，傳染性不亞于季節(jié)性流感93、易感人群人群普遍易感10（二）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。11（三）病原學(xué)檢查病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，
5、結(jié)果可呈陽性。病毒分離血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。12（四）診斷結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。131、疑似病例-----符合下列情況之一密切接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)的。發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū)，也包括曾到過明確有甲型H1N1流感流行的社區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型.142、確診病例流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)
6、果：甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性分離到甲型H1N1流感病毒血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。15診斷3、重癥病例--當確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時為重癥病例合并肺炎和低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。16（五）治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委煛Ｑ芯匡@示，此種甲型H1N1流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療17對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需
7、積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于高危病例、重癥病例應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。對于需要使用奧司他韋治療的病例，應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時內(nèi)用藥（36小時內(nèi)最佳），療程為5天。18（六）出院標準體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性。19三、我國防控甲型H1N1流感目標與策略（一）目標控制或延遲傳播為實施應(yīng)對可能的大流行各項準備措施贏得更多的時間減少大流行的危害：公眾健康和生命安全降低發(fā)病，控制暴發(fā)，減少死亡降低社會沖擊影響保持經(jīng)濟平穩(wěn)、社會穩(wěn)定，保障國家安全20我國的防控策略（二）策略4.30宣布為
