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《面神經(jīng)疾病的相關問題》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、面神經(jīng)疾病的相關問題張碧波面神經(jīng)acialnerve，是第七對腦神經(jīng)。由感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維組成，分別管理舌的味覺，面部表情肌運動及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。一般認為是舌弓的背側支。介于相當于脊神經(jīng)節(jié)的膝神經(jīng)節(jié)的起始部附近。面神經(jīng)是以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側大腦皮質運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側大腦皮質的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側顏面下半
2、部的肌肉。纖維成分 面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：?、偬厥鈨?nèi)臟運動纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運動；?、谝话銉?nèi)臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的分泌；?、厶厥鈨?nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于顳骨巖部內(nèi)，面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中樞突終止于腦干內(nèi)的孤束核；?、芤话丬|體感覺纖維，傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺在哺乳類則支配表惰肌。下腭支
3、形成鼓索神經(jīng)，由舌前部的味覺神經(jīng)和唾液腺分泌神經(jīng)組成。哺乳類的上腭支形成巖淺大神經(jīng)，它和交感神經(jīng)一道到達翼腭神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)的運動纖維起始核位于菱腦前部，神經(jīng)纖維從腦部出來之前，從外展神經(jīng)核的內(nèi)側到背側，再迂回到腹外側，形成所謂膝。 嚴重中耳炎和面部腮腺手術容易傷害面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后，由于表情肌癱瘓，出現(xiàn)串側眼不能閉合、流口水、口歪向健側等體征面神經(jīng)由兩個根組成，一是較大的運動根，自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側部出腦；一是較小的混合跟，稱中間神經(jīng)，自運動根的外側出腦，兩根進入內(nèi)耳門合成一干，穿內(nèi)耳道底進入與中耳鼓
4、室相鄰的面神經(jīng)管，先水平走行，后垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部，在面神經(jīng)管內(nèi)有膨大的膝神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支。面神經(jīng)管內(nèi)的分支：①鼓索：傳導味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；②巖大神經(jīng)，也稱巖淺大神經(jīng)，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌；③鐙骨肌神經(jīng)：支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌。顱外分支：面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進入腮腺實質，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。終末支①顳支：
5、支配額肌和眼輪匝肌；②顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴??；③頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，④下頜緣支：分布于下唇諸肌，⑤頸支：支配頸闊肌。 面神經(jīng)的全長可分為9段：1．運動神經(jīng)核上段運動神經(jīng)核上段（supranuclearsegment）起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞，下達腦橋下部的面神經(jīng)運動核。2．運動神經(jīng)核段運動神經(jīng)核段（nuclearsegment）面神經(jīng)根在腦橋中離開面神經(jīng)核后，繞過外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。3．小腦腦橋角段小腦腦橋角段（cerebellopontinesegment
6、）面神經(jīng)離開腦橋后，跨過小腦腦橋角，會同聽神經(jīng)抵達內(nèi)耳門。此段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發(fā)生面癱。4．內(nèi)耳道段內(nèi)耳道段（internalauditorycanalsegment）面神經(jīng)由內(nèi)耳門進入內(nèi)耳道，偕同聽神經(jīng)到達內(nèi)耳道底。5．迷路段迷路段（labyrinthinesegment）面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經(jīng)節(jié)（genicu1ateganglion）。此段最短，長2.25mm～3mm。6．鼓室段鼓室段（tympanicsegment）又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向
7、下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，達前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面，向下莖乳孔。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方）7.錐段錐段（pyramidsegment）自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。8.乳突段乳突段（mastoidsegment）又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。顳骨內(nèi)面神經(jīng)全長約為30mm；其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。9．顳骨外段顳骨外
8、段（extratemporalsegment）面神經(jīng)出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側向外、前走行進入腮腺。主干在腮腺內(nèi)分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。檢查法面肌檢查要先觀察兩側額紋有無消失，眼裂有無增寬，鼻唇溝有無變淺，然后諸
