《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》章解讀 課件

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1、規(guī)范靜脈治療保證患者安全—衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編寫解讀（1-5章）靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作?我國(guó)80％住院患者接受輸液治療?我國(guó)每人每年靜脈輸注8瓶液體?85％護(hù)士＞75％工作時(shí)間用于輸液操作1940前醫(yī)療行為護(hù)士準(zhǔn)備用物1940-1960戰(zhàn)爭(zhēng)的需要外周靜脈穿刺和鎖骨下穿刺護(hù)士職責(zé)范圍擴(kuò)展1960注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行液體及給藥方式多樣化特富龍導(dǎo)管過濾器及電子輸液裝置出現(xiàn)1970-1980隧道式導(dǎo)管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)1990PICC及中長(zhǎng)度導(dǎo)管多種輸液裝置供選擇電子輸液泵多種、聯(lián)合、復(fù)雜治療靜脈治療技術(shù)

2、快速發(fā)展輸液系統(tǒng)的變遷工具多樣化技術(shù)多元化交流國(guó)際化發(fā)展專業(yè)化理念安全化管理信息化科學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展工具多樣化?頭皮鋼針?靜脈留置針?中等長(zhǎng)度導(dǎo)管?中心靜脈導(dǎo)管?植入式靜脈輸液港?經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）滿足不同治療需求減輕患者痛苦技術(shù)多元化?PICC置管對(duì)于血管條件差患者提高置管成功率,減少置管并發(fā)癥盲插InsertDirectly賽丁格技術(shù)Seldinger超聲引導(dǎo)下穿刺Ultrasoundguided賽丁格技術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)交流國(guó)際化?參加有影響力的國(guó)際會(huì)議?美國(guó)INS大會(huì)?AVA血管通路年會(huì)?歐洲靜脈治療大會(huì)?國(guó)際化

3、合作項(xiàng)目越來越多?建立PICC培訓(xùn)中心與國(guó)外同行交流的機(jī)會(huì)越來越多必要性緊迫性缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為臨床意義社會(huì)效益提高靜脈治療質(zhì)量和科學(xué)化管理水平提高患者滿意度，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律糾紛制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的意義遼寧東港丙肝感染事件?2013年，東港醫(yī)保門診部多位患者出現(xiàn)肝功異常?調(diào)查：違法將靜脈曲張等治療承包給薛峰經(jīng)營(yíng)?操作違反治療常規(guī)–用同一注射器給不同患者注射藥物引起交叉感染，導(dǎo)致120名靜脈曲張治療患者中的99名患者感染丙肝重大、群體性、醫(yī)院感染、責(zé)任事故2011年初接受編制任務(wù)?衛(wèi)生部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

4、高度關(guān)注?首次制定護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011年4月項(xiàng)目成員接受專項(xiàng)培訓(xùn)?衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長(zhǎng)做重要講話–標(biāo)準(zhǔn)制定的目的、意義?衛(wèi)生部監(jiān)督中心高小薔副司長(zhǎng)培訓(xùn)–標(biāo)準(zhǔn)編制的原則、要求–體例、用詞、規(guī)范等明確定位掌握方法統(tǒng)一思想整個(gè)編寫過程經(jīng)歷2年多2013年4月完成征求意見稿–11家主要編寫單位–7次會(huì)議集體討論、修訂–3次邀請(qǐng)衛(wèi)生部監(jiān)督中心專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)–提請(qǐng)衛(wèi)生部和監(jiān)督中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱改2013年11月14日衛(wèi)生計(jì)生委正式頒布2014年5月1日正式實(shí)施結(jié)合我國(guó)國(guó)情?調(diào)研50余家二、三級(jí)醫(yī)院及質(zhì)控中心江蘇浙江北京四川廣東遼寧云南青海河南湖南山東標(biāo)準(zhǔn)編

5、制遵循的原則?適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)–各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）?指導(dǎo)性：條款簡(jiǎn)練–把握大原則，不宜過細(xì)?科學(xué)性：遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念–科學(xué)依據(jù)、用詞精準(zhǔn)、符合國(guó)情本土化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化助動(dòng)詞對(duì)程度解釋可（may）宜（should）應(yīng)（shall）不必（neednot）不宜（shouldnot）不應(yīng)（shallnot）本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)條款本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射

6、、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等第一章范圍條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員解讀1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院2.醫(yī)務(wù)人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生第一章范圍第二章規(guī)范性引用文件條款血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GBZ/T213解讀?原衛(wèi)生部批準(zhǔn)（2009.3發(fā)布2009.9實(shí)施）?規(guī)定了血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制措施、個(gè)人防護(hù)用品以及職業(yè)接觸后的評(píng)估、預(yù)防及隨訪等要求7/23/2014WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀?原衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出

7、?2009.4發(fā)布，2009.12實(shí)施?規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等第二章規(guī)范性引用文件條款靜脈治療（infusiontherapy）7/23/2014將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法?包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血?常用工具注射器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等第三章術(shù)語和定義中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter，CVC）經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股

8、靜脈穿刺置管，尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管7/23/2014第三章術(shù)語和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralc