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《截癱患者的護理查房截癱患者的護理措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高位截癱的護理一概述是由于頸椎骨折脫位或附件骨折，移位的椎體向后或骨片突入椎管，可壓迫脊髓或椎神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷，受壓平面以下感受及運動反射完全消失，括約肌功能完全喪失以及雙上肢神經(jīng)功能障礙。二預期目標1.維持良好的通氣狀態(tài)，病人神經(jīng)系統(tǒng)損傷緩解或無繼續(xù)加重。2.最大限度的恢復肢體功能。3.病人生活自理能力逐漸恢復。4.能自主排便，能自主排尿。5.體溫維持在正常范圍。6.營養(yǎng)狀況改善。7.能按計劃進行功能鍛煉。8.無并發(fā)癥發(fā)生。9.能適應(yīng)疾病所帶來的各種改變。三護理措施1.心理護理在和平時期交通傷和墜落傷是導致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因。病人毫
2、無心理準備，況且病人多為青少年，是家里的頂梁柱，他們往往無法接受現(xiàn)實，情緒低落，對生活產(chǎn)生絕望，不利于病情治療，護理及病情恢復。因此心理護理特別重要，要用恰當?shù)恼Z言關(guān)心安慰病人，通過和藹可親，熱情耐心，細致周到的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外要鼓勵其家屬特別是配偶多關(guān)心愛護患者，使患者覺得自己沒有被遺棄，從而使其以消極等態(tài)度改變?yōu)橹鲃拥慕邮苤委熀瓦M行功能鍛煉以使康復。2.生命體征觀測嚴密觀察意識瞳孔和生命體征。頸椎骨折多由交通傷和墜落傷多致，常常伴有多個器官損傷，而有時病人入院時癥狀不是很明顯，容易被忽視，因此我們在護理病人的時候
3、必須嚴密觀察，隨時了解病情變化，及時報告醫(yī)生，并給與相應(yīng)的處理，以免延誤治療。3.呼吸道的護理患者咳嗽無力加上腹肌麻痹，肺膨脹不全，容易發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而發(fā)生窒息，應(yīng)經(jīng)常為病人翻身拍背，以助排痰。頸椎骨折病人容易出現(xiàn)呼吸困難，床旁應(yīng)置氣管切開包，隨時做好氣管切開的準備，一旦出現(xiàn)呼吸困難，馬上通知醫(yī)院行氣管切開。對氣管切開的病人應(yīng)進行吸痰，濕化氣道，清潔口腔等護理。吸痰是保持呼吸道通暢及預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。因此要學會掌握正確的吸痰方法。每次吸痰時間不超過十五秒，減少對呼吸道黏膜的損害，吸痰后吸純氧一到兩分鐘，保持足夠的氧飽和
4、度。我們護理人員要有高度的責任心，特別是氣管切開后最初十二小時內(nèi)氣道分泌物多，必須要及時吸痰，保持氣道通暢濕潤，防止痰液結(jié)痂，每天可做霧化吸入兩次，做好口腔護理。鼓勵患者咳嗽咳痰，協(xié)助翻身拍背以助排痰，指導患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。4.消化道護理頸椎骨折伴高位截癱進食一周后可進流質(zhì)或半流質(zhì)，兩周后進軟食，同時要注意飲食質(zhì)和量，加強營養(yǎng)增強機體抵抗力，多吃水果蔬菜，多飲水保持大便通暢。5.泌尿道的護理截癱病人長期留置尿管，容易引起泌尿系感染。早期留置尿管，持續(xù)引流尿液兩到三天后，改為定時開放尿管開關(guān)，每四到六小時開放一
5、次。以防膀胱萎縮，便于訓練膀胱反射或自律性收縮功能。鼓勵病人多飲水，每天3000ml左右。每日沖洗膀胱一到兩次，便于將膀胱內(nèi)沉淀沖出，每日更換引流袋。6.牽引的護理頸椎骨折病人行顱骨牽引時，不能隨便增減牽引重量，不可在牽引裝置上蓋衣物，牽引砣不可以落地，以免影響牽引效果。顱骨牽引針眼處要每日用75%酒精滴孔兩次，勿去除針眼處的血痂，以防發(fā)生感染。每日要檢查牽引裝置，核實情況，一旦有松動及時擰緊。7高熱的護理由于脊髓損傷，植物神經(jīng)功能失調(diào)，截癱平面以下感覺障礙，影響散熱功能，或有感染存在，患者常有高熱。體溫高時要給予降溫，可采用藥物或物理降溫兩種方法。對于中
6、樞性高熱，采用物理降溫可以緩解，予冰帽戴在患者頭部，以減少腦細胞耗氧量，降低腦組織的能量代謝和損傷，用冰袋放在患者體表的大動脈處，如腋下，腹股溝處等，用30%-50%的酒精擦浴腋下，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)等部位，直至皮膚表面潮濕為止，方可達到散熱的目的。藥物降溫可去氯丙嗪和異丙嗪各50mg肌注，即可降溫也可防止患者躁動。8.皮膚的護理病人長期臥床局部皮膚受壓缺血，容易發(fā)生壓瘡，好發(fā)于骨突隆處，間歇性解除壓迫是有效預防壓瘡的關(guān)鍵，每兩小時翻身一次，用凡士林緊貼皮膚按摩骨突隆處。翻身時保持整個身體縱軸一致，避免推，脫，拉。頸部要帶頸托，保持床單位平整干結(jié)。大小便失禁
7、時，應(yīng)及時擦洗，并保持肛周皮膚清潔。由于自主神經(jīng)紊亂，對周圍環(huán)境溫度變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時一般采用物理降溫，如：冰敷，溫水擦浴等；低溫時應(yīng)做保暖工作，但避免使用熱水袋以防燙傷皮膚。四術(shù)后護理行椎板切除減壓及脊柱內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎骨折合并截癱患者可靠而有效的方法術(shù)后護理1.術(shù)后患者應(yīng)臥硬板床，去枕平臥位，術(shù)后六小時后，進行軸向滾動翻身一次。嚴密觀察生命體征，每半小時到一小時測量生命體征一次，直到平穩(wěn)。同時，注意觀察患者的神志，面色，瞳孔，體溫，尿量的變化。保持輸液管，引流管，尿管的通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。如出現(xiàn)呼吸困難，喉頭水
8、腫，呼吸道分泌物增加，痰液阻塞呼吸道，應(yīng)及時吸氧，吸痰。必要時行氣
