張博士紅寶石藥理學(xué)筆記

《張博士紅寶石藥理學(xué)筆記》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、第一章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、不良反應(yīng)：與用藥物目的無關(guān)，帶來痛苦的反應(yīng)?？深A(yù)知，不一定能避免。1、副反應(yīng)藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。其產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性低，即涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)。當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)。其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。特點(diǎn)：治療劑量、選擇性低、不嚴(yán)重、不可避免、與治療目的無關(guān)（即所謂“副”字）。例子：感冒藥的嗜睡作用2、毒性反應(yīng)是指藥物在劑量過大或積蓄過多時(shí)對機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重，但可以預(yù)知和避免。特點(diǎn)：大劑量（或積蓄）、嚴(yán)重、可避免例子：農(nóng)藥中毒3、后遺效應(yīng)為停藥后的血藥濃度已降至閾濃度以下，但此時(shí)殘存于體內(nèi)的藥物仍具有一定生物效應(yīng)，此效

2、應(yīng)即為后遺效應(yīng)。特點(diǎn)：“后”字：血藥濃度下降至閾濃度以下后4、停藥反應(yīng)突然停藥后，原疾病的癥狀加劇，故又稱回躍反應(yīng)特點(diǎn)：反彈加?。愃茰p肥）5、變態(tài)反應(yīng)過敏體質(zhì)病人（青霉素過敏）治療指數(shù)藥物的安全性指標(biāo)治療指數(shù)=TD50（半數(shù)中毒量）/ED50(半數(shù)有效量)=LD50（半數(shù)至死量)/ED50(半數(shù)有效量)第二章藥物代謝動(dòng)力學(xué)（吸收、發(fā)布、排泄）首過消除：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，此即首過消除，故首過消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥，舌下及直腸給藥其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首過消除，吸收也較迅速。記憶：口過消除、肝臟貪污血腦屏障：是

3、指腦毛細(xì)血管阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu)。胎盤屏障：是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障。生物利用度：給藥后，藥物進(jìn)入全身血循環(huán)的百分率和速度，反應(yīng)了吸收的快慢和多少。記憶：“度”：速度和程度，指吸收的快慢和多少。生物利用度=A/DA:全身循環(huán)中藥物的總量D：用藥劑量靜脈注射的生物利用度為100%，口服藥物小于100半衰期t1/2：血藥濃度下降一半所需的時(shí)間，多數(shù)藥物的半衰期恒定，與劑量無關(guān)，確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)。一級消除動(dòng)力學(xué)：藥物消除的快慢和多少（生物利用度：藥物吸收的快慢和多少）假如服用100片藥，每小時(shí)消除10%第一小時(shí)第二小時(shí)第三小時(shí)第四小時(shí)消除的量10片9片（

4、90*10%）8.1片（80*10%）7.3片（73*10%）體內(nèi)剩余的量90片81片73片66片特點(diǎn)：1、以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。2、藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。3、絕大多數(shù)藥物都按一級動(dòng)力學(xué)消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物基本消除干凈。記憶：定期（恒定半衰期）定比（消除百分比）減量（單位時(shí)間內(nèi)的消除量逐漸減小）多數(shù)（是多數(shù)藥物的消除方式）兩個(gè)55-----無：一次給藥后，5個(gè)半衰期消除到無5-----穩(wěn)：每個(gè)半衰期給藥一次，給藥5次后，血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)零級消除動(dòng)力學(xué)：藥物在體內(nèi)以恒定的速率消除，單位時(shí)間內(nèi)消除的量不變，與血藥濃

5、度無關(guān)。記憶：定量（消除速率不變）對比一級的“減量”第三、四、五節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M受體阻斷藥三種藥物之間的聯(lián)系乙酰膽堿是體內(nèi)活性物質(zhì)，它可激活M和N受體，從而產(chǎn)生一系列癥狀（見乙酰膽堿的作用），然后，自身被膽堿酯酶水解失活。乙酰膽堿------與M和N受體結(jié)合產(chǎn)生作用-------被膽堿酯酶分解，作用消失。各藥作用機(jī)理（記）：①乙酰膽堿和毛果蕓香堿：激動(dòng)M膽堿受體藥②阿托品：M膽堿受體阻斷藥③新斯的明和有機(jī)磷農(nóng)藥：抗膽堿酯酶藥④碘解磷定：使膽堿酯酶復(fù)活總結(jié)（記）：4種藥與乙酰膽堿類似：乙酰膽堿、毛蕓、新斯的明、有機(jī)磷農(nóng)藥2種藥與乙酰膽堿作用相反：碘解磷定、阿托

6、品一、乙酰膽堿藥理作用：記憶：減?。盒难芟到y(tǒng)：血壓、心率、不應(yīng)期、傳導(dǎo)、收縮力等均減小眼睛：瞳孔縮小排出：胃和泌尿道：平滑肌收縮的結(jié)果是，惡心、排尿、即胃和泌尿道排空腺體：分泌增加二、毛果蕓香堿毛果蕓香堿激動(dòng)M膽堿受體，對眼和腺體作用最明顯。記憶：（作用類似乙酰膽堿：減小、排出）作用：眼---縮瞳、減壓、調(diào)節(jié)痙攣（近物清楚）腺體----分泌增加（汗腺和唾液腺明顯）用途：閉角型青光眼、虹膜炎三、新斯的明作用：和乙酰膽堿類似，此外，具有興奮骨骼肌作用用途：重癥肌無力、腹氣脹尿儲(chǔ)溜四、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)理：不可逆抑制膽堿酯酶，使體內(nèi)乙酰膽堿積累。中毒癥狀：類似乙酰膽堿作用。重點(diǎn)記憶：對心血管作用復(fù)

7、雜，不同于乙酰膽堿，有時(shí)會(huì)升壓和收縮力加強(qiáng)，可致呼吸麻痹死亡。中毒解救：阿托品+碘解磷定五、阿托品作用：與乙酰膽堿相反，如前記憶重點(diǎn)記住：1、抗M受體2、對眼的作用：擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)節(jié)麻痹（遠(yuǎn)物清楚）3、心率加快、傳導(dǎo)加快、血壓無影響4、對有機(jī)磷酸脂類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、躁動(dòng)不安、骨骼肌震顫等無效臨床應(yīng)用：根據(jù)作用理解記憶禁忌：禁用于青光眼及前列腺肥大六、碘解磷定有效解除骨骼肌痙攣、中樞中毒、所以和阿托