心電監(jiān)護(hù)課件課件

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1、使用心電監(jiān)護(hù)儀使用常玲霞2014－07－10使用對(duì)象凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷地監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、脈搏、呼吸、血壓、及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情（三歲以上患者）操作程序一、評(píng)估病人病情、儀器性能是否完好二、計(jì)劃1、著裝整潔，操作前洗手2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，治療盤內(nèi)有心電監(jiān)護(hù)儀電極3個(gè)，持物鉗、彎盤、生理鹽水棉球、生理鹽水紗布、記錄單、線板三、實(shí)施1、對(duì)床號(hào)、姓名、解釋心電監(jiān)護(hù)的目的。2、攜物至床邊協(xié)助病人取平臥位，松解衣扣，注意保暖。3、接電源，開(kāi)機(jī)；選

2、導(dǎo)聯(lián)、選監(jiān)護(hù)模式。4、檢查儀器工作是否正常。5、夾血氧探頭6、用生理鹽水棉球擦電極粘貼部位。7、接導(dǎo)聯(lián)線，粘貼電極板。RA（紅）：右鎖骨中線第二肋間；LA（黃）：左鎖骨中線第二肋間；LL（綠）：左胸大肌下方。左右鎖骨中線外下方及左側(cè)腋前線第6肋間除顫電擊部位：胸骨右緣第2、3肋間及左鎖骨中線劍突水平。8、連接血壓袖帶。9、體溫探頭夾緊于病人腋下。10、調(diào)節(jié)報(bào)警參數(shù):心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧,說(shuō)出它們的正常值和報(bào)警范圍，解釋儀器前幾個(gè)按扭的用途。1)心率：正常值60-100次/min。2)呼吸頻率：成人為16-

3、20次/min；兒童為18-25次/min。3)血氧飽和度：正常值為96-100%?！龇胖秒姌O前的皮膚準(zhǔn)備皮膚的導(dǎo)電性一般較差，為使電極與皮膚保持良好的接觸以獲得滿意的心電波形，必須事先對(duì)患者胸部的皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。首先應(yīng)剃除胸毛；然后，以清水或肥皂水徹底清洗局部皮膚（注意不要用乙醚或純酒精清洗，否則將增加皮膚電阻）；待干燥后，再以配備在一次性電極貼后蓋上的砂紙磨去皮膚碎屑和油脂；最后將電極貼粘附于相應(yīng)部位?！黾皶r(shí)更換電極：每日按時(shí)更換電極，在更換時(shí)用溫濕紗布擦凈粘貼部位皮膚并略移動(dòng)電極粘附的位置，以免過(guò)度刺激

4、皮膚引起不適。除上述方法外，每日更換電極2次，并于更換時(shí)在電極粘貼部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以減輕過(guò)敏癥狀。針對(duì)60歲以上監(jiān)護(hù)人群，體重指數(shù)正常者可以選擇36h更換電極，體重指數(shù)超標(biāo)者應(yīng)在12h內(nèi)更換電極，不應(yīng)按傳統(tǒng)方法統(tǒng)一24h更換，以避免局部皮膚的損傷。四、評(píng)價(jià)1、整體要求：程序清楚、動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)、安全、觀察得力。2、動(dòng)作敏捷、措施好。3、回答問(wèn)題正確。注意事項(xiàng)：1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、監(jiān)護(hù)儀要離墻放置，病床及病員要離開(kāi)墻壁。其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離（例：電外科手術(shù)裝置，降低干

5、擾灼傷）。3、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是否有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。4、心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。5、血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。6、當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患者家屬不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線，以免發(fā)生意外。7、進(jìn)行ECG、Spo2、體溫和血壓測(cè)量時(shí)，每5分鐘測(cè)血壓且每30分打印一次，電池壽命約45—60分鐘。將完全耗盡的電池充電至80％約需5h，充滿電需24h。當(dāng)儀器長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一

6、次，以保持電池壽命。9、清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。10、定期檢查儀器性能。監(jiān)測(cè)中易忽略的方面■血壓：1、袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥荆曳乐褂纱私o患者及其親屬造成的心理上的不適。2、連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續(xù)使用3天以上的病

7、人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。5、病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差，勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于40次/分，大于200次/分時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察?！鲂碾妼?dǎo)聯(lián)：1、電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。2、監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。3、做好患者、親屬的解釋工作。4、囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、

8、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。5、工作中發(fā)現(xiàn)：大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問(wèn)必答并不適合此時(shí)?！鲅躏柡投取⑿穆剩?）盡可能專人專用，每班用75