心電監(jiān)護課件

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1、使用心電監(jiān)護儀使用常玲霞2014－07－10使用對象凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷地監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、脈搏、呼吸、血壓、及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護，以便及時了解病情（三歲以上患者）操作程序一、評估病人病情、儀器性能是否完好二、計劃1、著裝整潔，操作前洗手2、用物：心電監(jiān)護儀一臺，治療盤內(nèi)有心電監(jiān)護儀電極3個，持物鉗、彎盤、生理鹽水棉球、生理鹽水紗布、記錄單、線板三、實施1、對床號、姓名、解釋心電監(jiān)護的目的。2、攜物至床邊協(xié)助病人取平臥位，松解衣扣，注意保暖。3、接電源，開機；選導聯(lián)、選監(jiān)護模式。4、檢查儀器工作是否正常。5、夾血氧探頭6、用生理鹽水棉球擦電

2、極粘貼部位。7、接導聯(lián)線，粘貼電極板。RA（紅）：右鎖骨中線第二肋間；LA（黃）：左鎖骨中線第二肋間；LL（綠）：左胸大肌下方。左右鎖骨中線外下方及左側(cè)腋前線第6肋間除顫電擊部位：胸骨右緣第2、3肋間及左鎖骨中線劍突水平。8、連接血壓袖帶。9、體溫探頭夾緊于病人腋下。10、調(diào)節(jié)報警參數(shù):心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧,說出它們的正常值和報警范圍，解釋儀器前幾個按扭的用途。11、在ECG監(jiān)測上能選擇I、II或III導聯(lián)。最常用的導聯(lián)為II導：即電極位于右臂與左腿上的雙極導聯(lián)。它對于發(fā)現(xiàn)心律失常最為有用，是因為它的方向與心臟電軸方向（電流的總向量方向）最為接近，而且P波和R波的形態(tài)也最清楚。12、

3、整理用物及床單位。注意：心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化，若需分析ST段異常、更詳細地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導聯(lián)心電圖。胸大肌1)心率：正常值60-100次/min。2)呼吸頻率：成人為16-20次/min；兒童為18-25次/min。3)血氧飽和度：正常值為96-100%。■放置電極前的皮膚準備皮膚的導電性一般較差，為使電極與皮膚保持良好的接觸以獲得滿意的心電波形，必須事先對患者胸部的皮膚進行適當?shù)臏蕚?。首先?yīng)剃除胸毛；然后，以清水或肥皂水徹底清洗局部皮膚（注意不要用乙醚或純酒精清洗，否則將增加皮膚電阻）；待干燥后，再以配備在一次性電極貼后蓋上的砂紙磨去皮膚碎屑和油脂；最后將電極貼粘附

4、于相應(yīng)部位。■及時更換電極：每日按時更換電極，在更換時用溫濕紗布擦凈粘貼部位皮膚并略移動電極粘附的位置，以免過度刺激皮膚引起不適。除上述方法外，每日更換電極2次，并于更換時在電極粘貼部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以減輕過敏癥狀。針對60歲以上監(jiān)護人群，體重指數(shù)正常者可以選擇36h更換電極，體重指數(shù)超標者應(yīng)在12h內(nèi)更換電極，不應(yīng)按傳統(tǒng)方法統(tǒng)一24h更換，以避免局部皮膚的損傷。四、評價1、整體要求：程序清楚、動作穩(wěn)準、安全、觀察得力。2、動作敏捷、措施好。3、回答問題正確。注意事項：1、儀器須放在平臺上，四周通風，保持干燥，避免潮濕。2、監(jiān)護儀要離墻放置，病床及病員要離開墻壁。其他電器與監(jiān)護儀要有

5、一定距離（例：電外科手術(shù)裝置，降低干擾灼傷）。3、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是否有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。4、心電電極貼放部位要準確。5、血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。6、當儀器監(jiān)護于病人身上時交待患者家屬不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。7、進行ECG、Spo2、體溫和血壓測量時，每5分鐘測血壓且每30分打印一次，電池壽命約45—60分鐘。將完全耗盡的電池充電至80％約需5h，充滿電需24h。當儀器長期不用時，應(yīng)每月給儀器充電一次，以保持電池壽命。9、清潔儀器時，不要使用

6、稀釋劑或苯等化學溶劑，以免損壞儀器表面深層。10、定期檢查儀器性能。監(jiān)測中易忽略的方面■血壓：1、袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。2、連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。5、

7、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差，勿過頻測量。嚴重休克、心率小于40次/分，大于200次/分時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。■心電導聯(lián)：1、電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準確性及監(jiān)測質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。2、監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)嚴重異常時，最好請專業(yè)心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準確率。3、做好患者、親屬的解釋工作。4、囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀，造成儀器的損