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1、登革熱疫情與防控策略上海市疾病預(yù)防控制中心胡家瑜目錄登革熱簡介流行概況風(fēng)險(xiǎn)評估與防控策略現(xiàn)場處置要點(diǎn)登革熱簡介登革病毒能引起登革熱與登革出血熱一種蟲媒病毒由單股RNA組成有四種血清型(DEN-1,2,3,4)通過蚊子傳播登革病毒每種血清型能提供同型免疫，和短期交叉免疫所有血清型均可引起嚴(yán)重和致命的疾病血清型內(nèi)部可發(fā)生基因的的遺傳變異每型發(fā)生的基因變異均可能出現(xiàn)毒性強(qiáng)或有發(fā)生大流行的可能。傳染源患者和感染者是本病的傳染源，一般在發(fā)病前一天至發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。在流行期間，非典型病例及亞臨床感染者比典型病例多幾十倍，具有更重
2、要的傳染源作用。在東南亞存在叢林型自然疫源地，猴子是自然儲存宿主，人僅在偶然機(jī)會進(jìn)入循環(huán)圈才可能受染。傳播途徑埃及伊蚊和白紋伊蚊均是主要傳播媒介，登革病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳染給人無直接人傳人的報(bào)導(dǎo)中國主要是白紋伊蚊（海南、云南外）白紋/埃及伊蚊登革熱通過雌蚊傳播主要在白天進(jìn)食生活在房屋周圍在清潔的小積水容器中產(chǎn)卵和孵幼蟲人群易感性和免疫力普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年對不同型別毒株感染無交叉免疫力，可發(fā)生二次感染免疫增強(qiáng)流行概況GlobalDengueRisk*ClimaticTransmission
3、Suitability Temperature&PrecipitationsSimmonsCPetal(2012).Dengue.NewEnglandJournalofMedicine,366:1423–1432.*SimmonsCP,NEJM,2012全球有25億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群每年有50萬登革熱住院病例2萬以上死于登革出血熱和登革休克綜合征全球登革熱疫情概況BhattS.etal,Nature2013我國登革熱歷史沿革1873年，福建廈門，首次報(bào)告1978年，廣東，首次經(jīng)病原學(xué)證實(shí)（DENV-4），22122例，死亡14人
4、1980年，海南、廣東，452675例，死亡74人1986年，廣東，118881例，死亡296人1995年，廣東，6812例，無死亡病例2002年，廣東，1348例，無死亡病例2006年，廣東，1010例，無死亡病例張復(fù)春，楊智聰主編,登革熱.科學(xué)出版社，2008既往疫情情況1989年納入乙類傳染病以來的歷史最高水平2005年來首次報(bào)告死亡病例有登革熱輸入病例報(bào)告的省份20112014200914個(gè)省份19個(gè)省份27個(gè)省份我國輸入疫情范圍變遷201523省份2015年疫情概況全國1327例，無死亡，較去年同期（6042例）下
5、降77%2015年1-26周，我國疫情整體較為平穩(wěn)。自27周以來，隨著廣東、云南本地疫情的發(fā)生，全國疫情出現(xiàn)較為顯著的上升。2008-2015年全國登革熱病例數(shù)周分布圖（截至2015年9月20日）分省疫情情況（截至9月20日）23省88個(gè)地市，主要集中于廣東、云南兩?。?5%）廣東、云南、福建、浙江報(bào)告本地疫情累計(jì)報(bào)告4例重癥（潮州、景洪），無死亡地區(qū)發(fā)病數(shù)全國1327廣東791云南343福建40浙江37四川19上海13湖南13重慶13北京11山東7江蘇6湖北6河北4遼寧4安徽4河南4陜西4江西2貴州2內(nèi)蒙古1廣西1海南1新
6、疆12015年疫情概況（1.1-9.20）男女比例1.2:1，20-50歲人群58%家務(wù)及待業(yè)（400例）為主，其次為商業(yè)服務(wù)（150例）、農(nóng)民（138例）、工人（123例）、離退人員（120例）和學(xué)生（104例）輸入來源350例輸入，占26%，共27國家和地區(qū)，東南亞為主（80%）緬甸（133例）、馬來西亞（45例）和印度尼西亞（41例）居前南亞、非洲和南美洲也有少量病例國際疫情情況東南亞、拉丁美洲多國形成較大范圍的流行，臺灣地區(qū)和印度也發(fā)生了大規(guī)模流行緬甸、馬來西亞等主要輸入國疫情顯著高于去年同期2015年登革熱疫情特點(diǎn)
7、發(fā)生時(shí)間早首例本地病例于4月上旬由廣東報(bào)告首起暴發(fā)6月上旬由云南報(bào)告多點(diǎn)暴發(fā)四省報(bào)告暴發(fā)疫情，基本與2014年相當(dāng)引起暴發(fā)的病毒型別為II型，既往主要為I型潮州和景洪均為II型（重癥比例高于其他型別），景洪2013年為III型（型別替換），重癥死亡風(fēng)險(xiǎn)高2015年登革熱本地暴發(fā)疫情截至9月20日，4省報(bào)告暴發(fā)疫情（下列疫情僅包括2015年發(fā)病本地病例）廣東潮州：691例，快速增長階段中山，9例；佛山，8例；近期較平穩(wěn)，新增病例少云南臨滄：81例瑞麗：95例景洪：59例浙江：紹興（9例）、寧波（3例），疫情初期福建：莆田（8例
8、）、福州（6例），疫情初期增速放緩，未完全控制上海市登革熱病例、血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測本市近三年的登革熱報(bào)告病例數(shù)分別為2011年3例，2012年無病例，2013年7例病例報(bào)告，2014年16例病例報(bào)告。2015年1月1日至10月4日，本市共報(bào)告25例登革熱病例，較去年同期增加16例。，所有病
