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1、廣州登革熱流行與防控Outline流行與診斷概述2012年疫情通報(bào)疫情監(jiān)測與應(yīng)急病例診斷報(bào)告質(zhì)量分析登革熱登革熱(denguefever)是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，皮疹，白細(xì)胞減少，部分病人有出血傾向。重癥病例可發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血、休克等傳播媒介Aedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)登革熱在全球分布全球有25億人有患登革熱的危險(xiǎn)每年有5000萬到1億人感染登革病毒每年有50萬登革熱
2、住院病例每年有2萬以上病例死于登革出血熱和登革休克綜合征中國登革熱流行688,829感染發(fā)病廣東及廣州登革熱流行常住人口：1033.45萬流動(dòng)人口：超過500萬10區(qū)，2縣級(jí)市白紋伊蚊媒介分布廣泛。海洋性氣候，溫暖多雨，光熱充足人口密集媒介密度高氣候地理適宜，水體多自然和社會(huì)因素有利于登革熱流行，形勢嚴(yán)峻！毗陵東南亞地區(qū)，與東南亞地區(qū)、南美洲、加勒比海、非洲地區(qū)人員往來頻繁，輸入病例壓力大。挑戰(zhàn)登革熱挑戰(zhàn)主要發(fā)生于人口集中地區(qū)，發(fā)病與蚊媒密度有關(guān)5～12月流行，其中7-10月份為高峰月份有一定的周期性（3～5年），近年來呈現(xiàn)局部區(qū)域內(nèi)連續(xù)的低水平暴發(fā)流行流行特點(diǎn)人群普遍易感，
3、以青壯年居多在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源感染后對同型病毒有1～4年免疫力，對異型病毒僅有短暫免疫力人群易感性和免疫力典型登革熱急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃；熱程3～7天；熱型多不規(guī)則或雙峰熱；頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛；乏力及消化道癥狀：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。典型體征多樣性皮疹面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血表淺淋巴結(jié)腫大束臂試驗(yàn)呈陽性出血傾向（多于病程5～8天）重癥登革熱的特征臨床特征：嚴(yán)重的出血、血漿滲漏及器官損傷包括以下三種類型：登革出血熱登革休克綜合癥其他重癥病例登革出血熱(DHF)臨床特征：高熱明顯出血傾向血液
4、濃縮血小板減少血漿滲漏表現(xiàn)：腹胸水、膽囊壁增厚低蛋白血癥HCT超過正常值20%以上登革休克綜合征DHF基礎(chǔ)上出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)：心動(dòng)過速、四肢濕冷毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長大于3秒脈搏弱或測不到脈壓縮小或期測不到血壓等休克表現(xiàn)登革熱早期診斷指標(biāo)近兩周疫區(qū)旅游史、急起發(fā)熱、頭痛等束臂試驗(yàn)陽性及皮疹等白細(xì)胞發(fā)病早期顯著減少，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低AST及ALT水平升高血小板下降，1/2~3/4病例減少鑒別診斷2012年疫情簡況1月9日報(bào)告首起輸入性疫情(菲律賓)5月26日首次報(bào)告本地居民輸入性病例（泰國）7月20日報(bào)告首例本地感染病例（越秀公園）11月30日報(bào)告最后1例本地病例
5、（11月24日發(fā)病，越秀區(qū)詩書街）報(bào)告概況全市共報(bào)告172例登革熱病例本地感染139例臨床診斷58例實(shí)驗(yàn)室確診81例輸入性33例其中納入廣州統(tǒng)計(jì)15例、不納入統(tǒng)計(jì)18例無危重癥和死亡病例報(bào)告本地感染病例7月7例（上旬1例、中旬3例、下旬3例）8月14例（上旬4例、中旬1例、下旬9例）9月50例（上旬17例、中旬19例、下旬14例）10月52例（上旬22例、中旬17例、下旬13例）11月16例（上旬11例、中旬3例、下旬2例）發(fā)病時(shí)間分布海珠區(qū)7月6日海珠區(qū)11月13日越秀區(qū)7月12日越秀區(qū)11月24日荔灣區(qū)8月15日荔灣區(qū)11月21日白云區(qū)9月11日白云區(qū)11月5日番禺區(qū)9月
6、5日番禺區(qū)10月27日區(qū)縣及街道分布涉及5個(gè)區(qū)共46個(gè)街道越秀區(qū)63例（16條街）珠光12例，人民、詩書各6例，洪橋、光塔、東山、大新各5例，大塘、東風(fēng)各4例，建設(shè)、六榕各3例，北京、廣衛(wèi)、黃花崗、礦泉、農(nóng)林各1例荔灣區(qū)36例（10條街）金花11例，華林6例，白鶴洞5例，橋中4例，逢源3例，嶺南、南源各2例，沖口、花地、龍津各1例海珠區(qū)22例（9條街）昌崗5例，南洲、濱江各4例，江南中3例，瑞寶2例，海幢、素社、琶洲、官洲各1例白云區(qū)13例（6條街）同德4例，永平3例，景泰、金沙各2例，新市、三元里各1例番禺區(qū)5例（5條街）南村、鐘村、洛浦、小谷圍、大石各1例發(fā)病至報(bào)告時(shí)間間
7、隔發(fā)病至報(bào)告時(shí)間間隔：0-31天，平均8天，中位數(shù)7天。0~25例17.99%6~95例68.35%共114例（82.01%）病例報(bào)告超過6天。11~19例13.67%人群分布性別分布：男63例、女76例，男女比例1：1.2。年齡分布：介于7歲至90歲之間，平均46.23歲，包括0～組1例、10～組10例、20～組22例、30～組21例、40～組26例、50～組21例、60～組15例、70～組17例、80歲及以上6例。職業(yè)分布：離退人員43例、家務(wù)及待業(yè)17例、商業(yè)服務(wù)12例、干部職員9例、學(xué)生9例、工
