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1、顱腦常見疾病的CT診斷一顱腦基本解剖二常見疾病（1）腦血管?。?）顱腦外傷（3）顱內腫瘤性病變（4）顱內感染性病變、蝶竇頂部層面篩竇橋腦小腦中腳小腦蚓小腦半球第四腦室海綿竇顳葉橋小腦角池蝶竇乙狀竇基底動脈視神經小腦延髓池鞍上池層面中腦大腦腳外側裂池額葉直回四疊體池海馬環(huán)池枕葉腳間池顳葉側腦室下角小腦蚓下丘第三腦室下部層面額葉縱隔裂側腦室前角第三腦室上丘四疊體池松果體(鈣化)外側裂池枕葉丘腦島葉側腦室后角尾狀核頭第三腦室上部層面大腦鐮額葉胼胝體膝部尾狀核頭部側腦室前角透明隔穹窿部丘腦室間孔中間帆池脈絡叢外側裂池枕葉側腦室三角區(qū)視輻射內囊前肢內囊后肢側腦
2、室體部層面顳葉側腦室體部放射冠額葉胼胝體壓部上矢狀竇枕葉胼胝體膝部尾狀核體部縱裂池大腦鐮透明隔半卵圓區(qū)上部層面大腦鐮頂葉放射冠上矢狀竇額葉額中回額上回中央前回中央前溝中央后回中央溝中央后溝中央旁小葉腦血管病腦梗死腦出血動脈瘤可為廣泛性或局限性。常在發(fā)病24小時后，呈現(xiàn)為低密度區(qū)其形態(tài)和大小取決于受累血管的大小和部位深部動脈受累時，呈現(xiàn)為內囊、基底節(jié)區(qū)小片狀低密度灶。直徑小于15mm的病灶稱為腔隙性梗死部分腦梗死增強掃描時呈斑點狀或腦回樣強化腦梗死腔隙性梗死大腦中動脈梗死梗死6小時內，左頂葉腦溝顯示不清。梗死24小時后，左頂葉大片狀低密度灶。大腦中動脈
3、梗死腦出血常繼發(fā)于動脈硬化、高血壓、動脈瘤和血管畸形等，出血性疾病、外傷和腫瘤等亦可繼發(fā)腦出血。 發(fā)生率順序:基底節(jié)---丘腦---腦干---小腦---皮質下腦白質右側基底節(jié)區(qū)出血丘腦出血腦室出血腦室出血鑄形腦室引流10天后腦干出血右側小腦半球出血破入腦室腦出血的演變急性期血腫呈密度均勻、邊界清晰的高密度影。CT值可達80Hu。此為血液凝固、血清吸收、細胞堆積所致發(fā)病后數天，血腫開始溶解吸收，血腫邊緣密度降低，邊界由清晰轉為模糊。3~4周后，可轉為等密度。腦室內血腫則吸收較快血腫吸收期，其周圍可有毛細血管和神經膠質細胞增生而形成略高密度的包膜，可呈
4、環(huán)形強化，可出現(xiàn)“牛眼征”腦出血的演變幾個月后，小血腫CT上可看不到痕跡，較大的血腫則可形成邊界清晰的近水樣密度的囊腔血腫周圍的腦水腫也呈動態(tài)改變，開始時水腫為薄薄的一層，2~3周時最寬，此可能為溶解的血腫邊緣與腦水腫合在一起而致。腦水腫于第三周后開始減退。與血腫和水腫有關的占位效應，也呈同樣的動態(tài)過程，發(fā)病后2~3周達高峰，其后逐漸減輕腦出血的演變過程腦出血軟化灶蛛網膜下腔出血動脈瘤是顱內出血的主要原因之一。多發(fā)生于腦底動脈環(huán)，形態(tài)如囊狀，大小不一平掃：較小的動脈瘤一般無陽性發(fā)現(xiàn)，但如瘤壁或瘤內血栓機化伴有鈣質沉著時，則可見高密度的鈣化影。較大動脈
5、瘤呈圓形或類圓形等密度或稍高密度影，邊界清晰增強掃描病灶明顯強化動脈瘤動脈瘤鞍旁動脈瘤顱腦外傷硬膜外血腫硬膜下血腫腦內血腫彌漫性軸索損傷硬膜外血腫主要見于外傷，常見部分為顳部，通常是由于腦膜中動脈撕裂所致。成人約64%-93%合并顱骨骨折。兒童無顱骨骨折的硬膜外血腫常見。一般不跨顱縫，可與硬膜下血腫區(qū)別。CT表現(xiàn)為顱內板下方雙凸形的高密度影，邊緣清晰而銳利，腦室受壓變形。硬膜外血腫硬膜外血腫硬膜外血腫硬膜下血腫分為急性硬膜下血腫和慢性血腫血腫。急性硬膜下血腫分為三期：急性期、亞急性期、慢性期。血腫發(fā)生顱腦外傷后，CT表現(xiàn)為大腦半球凸面顱骨內板下的新月
6、形或半月形高密度影。以額頂部為最常見，可跨顱縫，但不越過中線。慢性硬膜下血腫好發(fā)于50歲以上老人，可無外傷史或輕微外傷史。是由于靜脈血緩慢滲出到硬膜下間隙所致。CT表現(xiàn)取決于最近一次出血至影像學檢查的間隔時間。急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫腦內血腫以急性多見，常位于額、顳區(qū)，一側或兩側，單發(fā)或多發(fā)CT上呈高密度影，邊緣多不整齊，血腫周圍有腦水腫，病側側腦室受壓變形中線結構移位腦挫裂傷常發(fā)生于著力部位及其附近和對沖部位。腦挫傷呈低密度區(qū)，邊緣不清腦挫裂傷則表現(xiàn)為在低密度區(qū)中散在分布有點狀和小片狀高密度出血灶，病變廣泛者可伴有腦
7、室受壓變形腦挫裂傷外傷性氣顱顱骨骨折頭皮異物顱內腫瘤顱內腫瘤為神經外科常見病，分原發(fā)和繼發(fā)二類，原發(fā)性顱內腫瘤腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經、垂體、血管和殘余胚胎組織。年發(fā)病率7.8-12.5/10萬人。男性略多于女性，幕上多于幕下。繼發(fā)性顱內腫瘤其他部位惡性腫瘤轉移或侵入顱內，以肺癌腦轉移最多見，主要經血流到顱內。神經膠質瘤起源于神經膠質細胞，約占原發(fā)顱內腫瘤的50%，85%以上膠質瘤位于幕上，主要包括星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤。星形細胞腫瘤，約占膠質瘤的75%，是顱內最常見的原發(fā)腦腫瘤，成人多發(fā)生于幕上，兒童多發(fā)生于小腦。CT表現(xiàn)為境界
8、不清的低密度或等密度腫塊，少數可有鈣化，周圍水腫情況及強化程度看腫瘤病理分級。星形細胞瘤星形細胞瘤星形細胞瘤
