顱腦常見疾病CT表現(xiàn).ppt

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1、顱腦常見疾病CT表現(xiàn)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬杭州市兒童醫(yī)院李光乾正常斷面CT表現(xiàn)顱腦先天性病變顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)感染、炎癥與寄生蟲病腦血管疾病顱內(nèi)腫瘤其他疾病內(nèi)容正常斷面CT表現(xiàn)顱腦先天性病變顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)感染、炎癥與寄生蟲病腦血管疾病顱內(nèi)腫瘤其他疾病內(nèi)容顱腦包括顱蓋軟組織（頭皮）、顱骨、腦實質(zhì)、腦膜及其間隙。正常斷面CT表現(xiàn)正常斷面CT表現(xiàn)正常斷面CT表現(xiàn)正常斷面CT表現(xiàn)顱腦先天性病變顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)感染、炎癥與寄生蟲病腦血管疾病顱內(nèi)腫瘤其他疾病內(nèi)容典型病例：患者，女，10月齡，進行性頭顱增大三個月，伴嘔吐就診CT診斷要點第四腦

2、室極度擴大，呈腦脊液密度，在背側(cè)與枕大池形成大量充滿腦脊液的復(fù)合體顱后窩增大，小腦幕高位；小腦蚓部部分或完全缺如；小腦半球發(fā)育不全、變小，并前移；75％合并腦積水可并發(fā)其他畸形時，有相應(yīng)的CT表現(xiàn)Dandy-Walker綜合征Dandy-Walker綜合征典型病例：1.患者，男，8歲，間斷性抽搐半年就診2.患者，女，17歲，間斷性頭疼，智力低下CT診斷要點1.兩側(cè)或單側(cè)中央前、后回區(qū)大腦表面異常增寬或較窄的裂隙延伸到側(cè)腦室的室管膜下區(qū)2.側(cè)腦室外壁局限性峰狀突起，與裂隙相連，裂隙邊緣可見密度較高的皮層灰質(zhì)結(jié)構(gòu)腦

3、裂、腦溝和腦回發(fā)育畸形腦裂、腦溝和腦回發(fā)育畸形患者，男，4個月，主因額部腫物來診CT診斷要點1.顱骨缺損，邊緣較完整，多呈弧形2.膨出的囊腔呈腦脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝囊”、“疝頸”。疝囊的邊界一般清楚、光滑，囊壁由腦膜組織組成3.腦室受牽拉而變形、移位或與囊腔相同4.可并發(fā)其他畸形時，有相應(yīng)的CT表現(xiàn)腦膜膨出腦膜膨出患者，男，11個月，頭顱增大CT診斷要點1.頭顱增大，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴大2.幕上大腦半球區(qū)為腦脊液密度。額頂顳葉腦實質(zhì)殘留極少。部分枕葉、基底節(jié)及丘腦保存3.小

4、腦、腦干和第四腦室發(fā)育一般正常。大腦鐮結(jié)構(gòu)正常先天性腦積水先天性腦積水典型病例1.患者，男，15歲，主因智力低下，癲癇間斷發(fā)作10余年，近日癲癇發(fā)作頻繁來診2.患者，男，16歲，主因智力低下，間斷性癲癇發(fā)作就診胼胝體發(fā)育不良CT診斷要點1.雙側(cè)側(cè)腦室體部間距增大呈平行分離，側(cè)腦室前角變窄，后角相對擴大，呈八字分離；第三腦室增寬并上移，位于側(cè)腦室體部之間2.多見于胼胝體嘴部或后部受累，可并有海馬旁回及前、后連合完全或部分性缺如或海馬聯(lián)合增大3.可伴有其他顱內(nèi)畸形，如腦裂畸形、灰質(zhì)異位，縱裂內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫胼胝體發(fā)育不

5、良胼胝體發(fā)育不良患者，女，35歲，無任何癥狀，單位體檢CT診斷要點1.表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝，在椎管上端可見兩個軟組織影，后方一個呈新月形，為下疝扁桃體，前方為延髓或頸髓上段2.伴發(fā)脊髓空洞癥3.巖骨及斜坡呈扇貝殼樣變化，內(nèi)聽道縮短、其內(nèi)端截斷，天幕下蛛網(wǎng)膜下腔受壓，枕大池形成不良或缺如Chiari畸形Chiari畸形患者，男，癲癇間斷發(fā)作12年來診CT診斷要點1.一般呈板層或團塊狀，多位于半卵圓中心或側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)，呈相對稍高密度，與正常灰質(zhì)密度相等，病變周圍無水腫和占位效應(yīng)；可伴發(fā)頭小畸形、胼胝體發(fā)育不良、小

6、腦發(fā)育異常等先天發(fā)育畸形2.增強掃描病變區(qū)與正常大腦灰質(zhì)的強化一致灰質(zhì)異位灰質(zhì)異位患者，男，15歲，以癲癇間斷性癲癇發(fā)作15年，伴智力低下，皮脂腺瘤來診結(jié)節(jié)性硬化CT診斷要點1.病變常沿室管膜下與側(cè)腦室邊緣分布，呈圓形或形態(tài)各異、大小不一的結(jié)節(jié)和鈣化，雙側(cè)對稱分布，鈣化率可達90％以上2.可突入腦室，呈軟組織密度，造成側(cè)腦室壁缺損；10％～15％室管膜下結(jié)節(jié)伴發(fā)巨細胞星形細胞瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤，可伴發(fā)腦積水3.可伴發(fā)灰質(zhì)異位4.突入腦室結(jié)節(jié)病灶呈中度強化，灰質(zhì)結(jié)節(jié)一般不強化，鈣化無強化結(jié)節(jié)性硬化結(jié)節(jié)性硬化正常斷

7、面CT表現(xiàn)顱腦先天性病變顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)感染、炎癥與寄生蟲病腦血管疾病顱內(nèi)腫瘤其他疾病內(nèi)容典型病例1.患者，男，35歲，主因腦外傷2天，左耳流血，顱骨多發(fā)骨折2.患者，男，23歲，外傷，皮下腫脹CT診斷要點骨窗圖像上可見顱骨全層斷裂，個別可見單獨的內(nèi)板骨折，骨折線寬窄不一，邊緣銳利、僵直，凹陷骨折全層凹入顱內(nèi)，壓迫腦組織，常伴有帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫，顱內(nèi)常合并硬膜外血腫顱蓋骨骨折顱蓋骨骨折典型病例患者，男，18歲，外傷3小時，右側(cè)外耳道流血伴局部腫脹CT診斷要點經(jīng)過顱底橫斷面圖像觀察清晰可見骨折線的部位、形態(tài)

8、和走行，對于細小的顱底骨折應(yīng)薄層高分辯檢查，重點注意腦脊液鼻漏的漏出部位，尤其是篩板、眶頂、蝶竇或額竇、視神經(jīng)管，有時可見顱內(nèi)積氣顱底骨折顱底骨折典型病例患者，男，19歲，因車禍來診。CT診斷要點1.表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則的高密度影，邊界較清，大小不一，小灶性出血可相互融合。白質(zhì)、灰質(zhì)同時受累，較大范圍的腦挫裂傷，有明顯的占位征象，腦室受壓變小或閉塞，多伴腦疝形成腦挫裂傷CT診斷要