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《臨終護(hù)理—醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨終關(guān)懷護(hù)理生老病死是人生的自然發(fā)展過(guò)程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。世界著名文學(xué)家莎士比亞曾說(shuō)：人在臨終的時(shí)候總比他們以往要引人注目。正如夕陽(yáng)的余輝、樂(lè)曲的終了、杯底的美酒一樣，留給人的記憶最溫馨、最甜蜜、也最久遠(yuǎn)。讓瀕死者安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴(yán)而無(wú)憾地走到生命終點(diǎn)是臨終關(guān)懷的意義和最終目的。瀕死又稱臨終，是生命活動(dòng)的最后階段死亡：個(gè)體生命活動(dòng)的不可逆轉(zhuǎn)的終止。腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。瀕死和死亡的概念腦死亡標(biāo)準(zhǔn)1968年美國(guó)哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸無(wú)反射腦電波平坦臨終的原因
2、目前人類(lèi)主要死于循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，癌癥．我國(guó)1990年開(kāi)始，癌癥死亡率城市第一位，農(nóng)村第二．臨終關(guān)懷概念興起和發(fā)展臨終關(guān)懷的組織形式臨終關(guān)懷是為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，使其解除身心痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高臨終生活質(zhì)量，幫助病人平靜、安寧地度過(guò)生命的最后階段。其重點(diǎn)是對(duì)死亡前患者病痛的控制和情緒支持，以及對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)。臨終關(guān)懷概述臨終關(guān)懷的定義臨終關(guān)懷的起源與發(fā)展1967年，西塞莉·桑德斯博士在英國(guó)倫敦東南的希登漢創(chuàng)立了圣克里斯托弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，成為世界各國(guó)醫(yī)護(hù)人員仿效的楷模被譽(yù)為“臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔”。1974年，美國(guó)創(chuàng)建了第一個(gè)臨終關(guān)懷方案，
3、1983年,臨終關(guān)懷的理論與實(shí)施，獲得美國(guó)聯(lián)幫政府和美國(guó)國(guó)會(huì)專門(mén)法案通過(guò)。日本在1981年建立了第一所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。我國(guó)于1988年在天津成立了第一個(gè)臨床臨終關(guān)懷研究中心，同年10月，上海南匯縣創(chuàng)建了我國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。我國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀至今為止，臨終關(guān)懷在我國(guó)已經(jīng)形成一門(mén)邊緣性交叉學(xué)科，成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志。1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的建立，開(kāi)始正式使用“臨終關(guān)懷”一詞。香港：“善終服務(wù)”臺(tái)灣：“安寧照顧安樂(lè)死患不治之癥的患者在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者及親友的要求下，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的認(rèn)可，停止無(wú)望的救治或用人為的方法使患者在無(wú)痛
4、苦狀態(tài)下渡過(guò)死亡階段而終結(jié)生命全過(guò)程。分為主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死兩種。疼痛的概念疼痛：“是一種與實(shí)質(zhì)上或潛在的組織損傷相關(guān)的獨(dú)立的情感體驗(yàn)，或者類(lèi)似的損傷”。疼痛時(shí)最常見(jiàn)的癌癥相關(guān)癥狀之一，也是患者最恐懼的癥狀之一。癌癥疼痛可能發(fā)生在癌癥的各個(gè)階段，影響患者的治療及生活質(zhì)量，是臨終關(guān)懷所要面臨的重要問(wèn)題之一。疼痛的護(hù)理措施1、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。2、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。3、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，具體包括：（1）?疼痛時(shí)盡量放松，做深呼吸，以胸式呼吸為主。（2）?取舒適的體位。減輕疼痛。（3
5、）?局部輕輕按摩，緩解疼痛，但切忌不可用力。（4）?飲食應(yīng)選清淡、易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。（5）?保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6）?轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說(shuō)、漫畫(huà)等分散注意力。（7）保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽(tīng)取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。促進(jìn)患者舒適：皮膚、口腔護(hù)理，臥位舒適等增進(jìn)食欲，營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)血液循環(huán)改善呼吸功能其他護(hù)理措施---生理方面1.否認(rèn)期（Denial） （1）患者不接受面對(duì)死亡是事實(shí)不承認(rèn)自己患了 絕癥或病情在惡化，認(rèn)為這可能是醫(yī)生的錯(cuò)誤診斷，企圖逃避現(xiàn)實(shí)，到處詢問(wèn)，要求復(fù)查，整日心神不
6、定。 （2）“不，這不會(huì)是我，那不是真的！”（3）否認(rèn)是一種應(yīng)付突然不幸的心理 防衛(wèi)，但也可導(dǎo)致少數(shù)人心理突 變而采取自殺行為。2.憤怒期（Anger） （1）已知病情預(yù)后不佳，但是不能理 解這種結(jié)論，氣憤命運(yùn)在作弄自 己和即將要失去的健康和生命。 （2）“為什么是我，這不公平”（3）痛苦、怨恨、嫉妒和無(wú)助的心理 情緒交織在一起。 （4）病人常以漫罵或破壞性行為對(duì)家 人或醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄其內(nèi)心的不滿。3.協(xié)議期（Bargaining） （1）承認(rèn)已存在的事實(shí)，不再怨天尤 人，而是向醫(yī)生提出要求---盡一 切力量想辦法延長(zhǎng)生命并期待著 有好的治療效果。 （2）“請(qǐng)讓我好起來(lái)
7、，我一定……”（3）此時(shí)心情時(shí)而安靜時(shí)而煩惱，但 是能積極配合治療和護(hù)理。 （4）對(duì)過(guò)去的錯(cuò)誤行為表示悔恨，希 望能得到寬容，得到較好的治療 與護(hù)理。4.憂郁期（Depression） （1）已認(rèn)識(shí)到自己的病治療無(wú)望，而且 身體每況愈下，痛苦日益增長(zhǎng)，加 上未完的事業(yè)，經(jīng)濟(jì)收入減少，家 庭角色轉(zhuǎn)變等問(wèn)題，情緒十分消沉、 抑郁和絕望。 （2）“好吧，那就是我”（3）病人此時(shí)變得沉默寡言、極度傷感， 急于向家屬交待后事安排，愿意家 人（特別是至親者）全天守侯床旁。5．接受期（Acceptance） （1）認(rèn)為自己完成了人生的一
