臨床藥師與合理用藥

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1、1臨床藥師與合理用藥呂遷洲復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2目錄12合理用藥的概念臨床藥師與合理用藥的關(guān)系3臨床藥師促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐3WHO的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)（1987）開(kāi)具處方的藥物應(yīng)適宜在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)正確地調(diào)劑處方以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物確保藥物質(zhì)量安全有效4WHO和美國(guó)衛(wèi)生管理中心（MSH）提出合理用藥七項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：（1997）藥物正確無(wú)誤用藥指征適宜藥物療效、安全性、使用及價(jià)格對(duì)病人適宜劑量、用法、療程妥當(dāng)用藥對(duì)象適宜、無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小藥品調(diào)配及提供給病

2、人的藥品信息無(wú)誤病人遵醫(yī)囑情況5合理用藥rationaluseofdrugrationaladministrationofdrug合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時(shí)間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。謝惠民主編，《合理用藥》，人民衛(wèi)生出版社，20076合理用藥的目標(biāo)和理想合理用藥的基本要素有效性經(jīng)濟(jì)性安全性7合理用藥的重要性世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的患者有1/3

3、是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重。不合理用藥不僅對(duì)患者的身體健康構(gòu)成威脅，同時(shí)大大增加了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的主要原因之一，成為群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿(mǎn)意的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。合理用藥問(wèn)題是這次新醫(yī)改的一個(gè)重要方面。8目錄123合理用藥的概念臨床藥師與合理用藥的關(guān)系臨床藥師促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐9臨床藥學(xué)含義臨床藥師含義臨床藥學(xué)服務(wù)含義臨床藥師因合理用藥需求而產(chǎn)生合理用藥10臨床藥學(xué)（ClinicPharmacy）是藥師利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、理論、技術(shù)、方法及儀器

4、和藥師特有的專(zhuān)業(yè)思維、判斷能力，在藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護(hù)師及病人提供幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科。病人用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。11ACCP對(duì)臨床藥學(xué)的定義ACCP美國(guó)臨床藥學(xué)協(xié)會(huì)－AmericanCollegeofClinicalPharmacy定義：關(guān)于合理用藥方面的科學(xué)研究與實(shí)踐的藥學(xué)領(lǐng)域http://www.accp.com/clinical_pharmacy.php12臨床藥師（ClinicPharmacist)臨床藥師的職業(yè)是運(yùn)用系統(tǒng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與

5、技能，直接參與臨床藥物治療和藥學(xué)指導(dǎo)與用藥教育等相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)工作。與醫(yī)生、護(hù)士合作，共同發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物的合理使用；與患者交流，盡力維護(hù)患者免受或減輕、減少與用藥有關(guān)的損害，維護(hù)患者公平、合理使用藥品權(quán)益，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。13ACCP對(duì)臨床藥師的定義在衛(wèi)生保健的體系中，臨床藥師是藥物治療專(zhuān)家。他們的日常工作是向病人和醫(yī)療工作者提供藥物治療評(píng)估和建議。在安全、合理和經(jīng)濟(jì)的藥物使用中，臨床藥師是科學(xué)有效的信息和建議的第一手資料的提

6、供者。http://www.accp.com/clinical_pharmacy.php14臨床藥學(xué)服務(wù)（clinicalpharmacyservice,CPS）臨床藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)院藥師運(yùn)用系統(tǒng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，參與臨床藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等相關(guān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或者實(shí)際存在的用藥問(wèn)題，優(yōu)化治療方案，保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的傷害，維護(hù)患者合理用藥權(quán)益。15臨床藥師與合理用藥密切相關(guān)臨床藥師工作核心是促進(jìn)合理用藥合理用藥是臨床藥師核心價(jià)值的體現(xiàn)16不合理用藥的后果不

7、良反應(yīng)增加醫(yī)療費(fèi)用上升醫(yī)療資源浪費(fèi)療效降低醫(yī)護(hù)工作量增加臨床藥師能否有做作為？17事實(shí)證明臨床藥師能夠促進(jìn)合理用藥有研究表明，臨床藥師能：①縮短平均住院日；②降低死亡率；③減少患者醫(yī)療費(fèi)用，④提高患者生命質(zhì)量；⑤降低藥品不良反應(yīng)及不良藥物相互作用發(fā)生比率；⑥減少藥物差錯(cuò)、事故。C.A.Bond.InterrelationshipsamongMortalityRates,DrugCosts,TotalCostofCare,andLengthofStayinUnitedStatesHospitals:Su

8、mmaryandRecommendationsforClinicalPharmacyServicesandStaffing[J].Pharmacotherapy.2001;21(2):129-4118目錄123合理用藥的概念臨床藥師與合理用藥的關(guān)系臨床藥師促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐19不合理用藥的原因臨床信息的收集、分析和處理醫(yī)藥知識(shí)（尤其診治指南、循證醫(yī)學(xué)）人文背景臨床思維臨床經(jīng)驗(yàn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者意愿不合理用藥的表現(xiàn)藥物治療的組成不當(dāng)藥物治療的安排不當(dāng)藥物治療的方