臨床藥師與臨床合理用藥

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1、臨床藥師與臨床合理用藥【摘要】自從合理用藥提出至今，全球每年約有近1/3的患者死于不合理用藥，而非疾病本身，不合理用藥已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。促進(jìn)合理用藥是臨床藥師的工作重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。臨床藥師應(yīng)切實(shí)履行自身的職責(zé)和任務(wù)，積極參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)并深入臨床，促進(jìn)臨床合理用藥?！娟P(guān)鍵詞】臨床；藥師；合理用藥；藥物【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0385-021臨床藥師的工作特點(diǎn)臨床藥師是醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要角色，也是促進(jìn)合理用藥工作必不可少的角色。從定義上講，他是具備系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，具有一定的臨床

2、醫(yī)學(xué)、醫(yī)療文書、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能，能直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人才。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療防治工作中的重要環(huán)節(jié)，而藥師是則是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的主題。藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，并深入臨床，參與合理用藥，其主要的工作內(nèi)容是：參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物信息咨詢。臨床藥師的中心任務(wù)是保證病人用藥的合理，安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系,直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著要使要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)職責(zé)。每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)重視合理

3、用藥、安全用藥，使醫(yī)師、藥師、患者之間形成一個(gè)互聯(lián)的循環(huán)體系，最終確立一套最符合患者治療方案，即治療方案?jìng)€(gè)體化，盡量避免藥品不良反應(yīng)及藥源性疾病的危害。2臨床藥師在合理用藥中所發(fā)揮的作用2.1參與臨床用藥:臨床藥師的主要職責(zé)是深入臨床，參與臨床查房及藥物治療，加強(qiáng)醫(yī)囑用藥監(jiān)督。臨床藥師深入臨床主要是通過(guò)參加交班、查房、會(huì)診、病歷分析討論等專業(yè)活動(dòng)，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特點(diǎn)，了解醫(yī)生的用藥思路并參與重點(diǎn)患者藥物治療。并通過(guò)閱讀病歷，書寫典型病例藥歷查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，對(duì)醫(yī)生的用藥方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合理用藥給予指出和提出合理化的建議。

4、此外，藥師要進(jìn)行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)和了解?？萍膊〉奶攸c(diǎn)與用藥規(guī)律，并協(xié)助處置?？频暮侠碛盟幑ぷ?，與醫(yī)生討論藥物治療方案，監(jiān)測(cè)藥物治療過(guò)程和效果，避免藥物不良反應(yīng)和不良相互作用。2.2收集藥物信息，提供藥學(xué)指導(dǎo):臨床藥師平時(shí)應(yīng)該注意收集、整理最新醫(yī)學(xué)及藥學(xué)信息，編制醫(yī)院基本藥物目錄和處方集。臨床藥師通過(guò)各種途徑獲取藥物的最新動(dòng)態(tài)，藥物治療中最新成果以及那些最適合臨床需要的信息，并對(duì)搜集到的信息進(jìn)行分類、整理，定期通過(guò)專題講座向臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行介紹。另外根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，通過(guò)參考國(guó)家基本藥物和國(guó)家處方集，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)

5、行定期補(bǔ)充和修改，為臨床治療選擇所需藥品，為醫(yī)師及藥師制定合理用藥方案提供依據(jù)，使臨床用藥更趨合理化。此外，對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。2.3參與藥學(xué)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度:臨床藥師要參與藥學(xué)監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持報(bào)告制度。臨床藥師參與患者用藥情況監(jiān)測(cè)，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。監(jiān)測(cè)患者用藥的依從性，對(duì)一些重點(diǎn)藥物和重點(diǎn)患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，并根據(jù)測(cè)定結(jié)果隨時(shí)調(diào)整用藥劑量或用藥間隔，觀察患者用藥后藥效及不良反應(yīng)。設(shè)計(jì)個(gè)體化的治療方案，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。

6、由于我國(guó)不合理用藥較多，導(dǎo)致藥物發(fā)生不良反應(yīng)率高且嚴(yán)重，故應(yīng)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，反饋合理用藥即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。2.4對(duì)醫(yī)院的用藥情況進(jìn)行監(jiān)管:臨床藥師必須積極參與完善醫(yī)院的合理用藥，并起到一定的監(jiān)管作用，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物的合理應(yīng)用和臨床用藥監(jiān)i理，促進(jìn)臨床合理用藥，減少不合理用藥情況的發(fā)生。應(yīng)按照國(guó)家及衛(wèi)生部關(guān)于臨床合理用藥的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，參與制定醫(yī)院用藥的管理方法和具體措施，如：醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范，處方合理用藥評(píng)價(jià)辦法，不合理用藥責(zé)任追究制度，藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等，并參與檢查和監(jiān)督。此外，臨床藥師

7、參與組織合理用藥知識(shí)培訓(xùn)和考核，并指出存在的問(wèn)題，使醫(yī)務(wù)人員掌握合理用藥的原則和知識(shí)及時(shí)了解最新的用藥進(jìn)展和要求，培養(yǎng)合理用藥的意識(shí)。3臨床藥師如何進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥3.1通過(guò)再學(xué)習(xí)，提升用藥水平:由于藥師在醫(yī)院工作中長(zhǎng)期從事藥品的調(diào)劑、制劑及藥品的質(zhì)量控制，臨床診斷方面的知識(shí)相對(duì)比較缺乏。因此，在不斷鞏固本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)需加強(qiáng)補(bǔ)充臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)直接面對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù)需要。同時(shí)，隨著醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，臨床藥師要正確把握專業(yè)發(fā)展的方向，重新調(diào)整認(rèn)識(shí)，將其工作職責(zé)、工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向臨床。為了進(jìn)一步提升用藥的專業(yè)化水平，醫(yī)院藥師在全面了解藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的

8、前提下，熟悉某醫(yī)療?？频脑\療內(nèi)容及實(shí)踐方法，掌握并擅長(zhǎng)該臨床專科藥物的理論基礎(chǔ)、發(fā)展動(dòng)態(tài)及應(yīng)用